Reemplazo de disco lumbar

La cirugía de reemplazo de disco lumbar consiste en reemplazar el disco intervertebral dañado en la parte inferior de la columna vertebral para aliviar los síntomas del dolor de espalda. La cirugía de reemplazo total de disco es una alternativa a la cirugía de fusión espinal lumbar más comúnmente realizada. El reemplazo de disco lumbar tiene beneficios potenciales en comparación con la fusión espinal tradicional, aunque la investigación continúa determinando los resultados a largo plazo.

Los discos intervertebrales están presentes entre las dos vértebras contiguas. El disco consiste en una parte fibrosa gruesa externa (anillo) y un centro blando blando interno (núcleo). El disco funciona para amortiguar las fuerzas que actúan sobre la columna vertebral durante diversas actividades. El disco intervertebral también funciona para proporcionar estabilidad y flexibilidad a la columna vertebral.

Modelo óseo que muestra la anatomía de la columna vertebral

La columna vertebral proporcionó un conducto seguro para la médula espinal y los diversos nervios espinales. Los nervios espinales se ramifican fuera de la médula espinal a medida que desciende desde la base del cerebro. El canal vertebral que alberga la médula espinal / saco dural está formado por los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales intermedios en el frente.

Con el avance de la edad, el contenido de agua del núcleo central del disco disminuye. Como resultado de la deshidratación, la altura del disco disminuye y el disco intervertebral puede herniarse a través del canal vertebral. Los discos herniados pueden comprimir el saco dural y los nervios espinales transversales o descendentes. La compresión/irritación de los nervios espinales y el saco dural puede provocar síntomas de dolor de espalda y radiculopatía.

En la mayoría de los pacientes, estos síntomas se alivian en un período de pocas semanas con un tratamiento conservador. El manejo conservador consiste en fisioterapia, modificación de la actividad, medicamentos para el dolor, terapia de calor y frío, inyecciones de bloqueo epidural / nervioso, etc.

El tratamiento quirúrgico se reserva para pacientes que no se benefician de las opciones de tratamiento conservador durante un período de al menos 6 meses. La fusión espinal es una opción quirúrgica popular para tales pacientes. La cirugía de fusión implicó la extirpación del disco herniado y la inserción de la jaula con injerto óseo. La jaula y el injerto óseo ayudan en la fusión / soldadura de las vértebras adyacentes. La cirugía a menudo implica la suplementación de la fusión con tornillos y varillas para proporcionar estabilidad a medida que la fusión sana.

Las cirugías de fusión funcionan eliminando el movimiento entre las vértebras de la enfermedad y la eliminación del disco de la enfermedad. El procedimiento es exitoso en la mayoría de los pacientes, pero algunos pacientes aún pueden quejarse de dolor de espalda. El dolor de espalda puede originarse por la pérdida del movimiento del segmento de la columna vertebral. Con el tiempo, puede haber una degeneración acelerada de los segmentos adyacentes de la columna vertebral. Los segmentos adyacentes degeneran a medida que el exceso de fuerzas actúa sobre ellos debido a la fusión de un segmento.

El reemplazo de disco lumbar fue ideado para eliminar las deficiencias de la cirugía de fusión. El disco artificial reproduce el tamaño y la función del disco natural. El movimiento del segmento enfermo se conserva mientras se retira el disco enfermo.

El disco artificial puede estar hecho de plástico de grado quirúrgico (polietileno) o puede estar hecho de aleaciones metálicas. El disco artificial descansa entre las superficies de las vértebras adyacentes que están cubiertas con partes metálicas.

Durante el procedimiento, el cirujano se acerca a las vértebras lumbares enfermas desde la parte frontal de la columna vertebral. Se realiza una incisión en el abdomen y los diversos órganos y vasos sanguíneos se retraen suavemente para llegar a la columna lumbar. El disco intervertebral lumbar enfermo se retira y los extremos de las vértebras se refrescan para unir las placas terminales metálicas. Se introduce el disco artificial y se cierra la incisión quirúrgica en capas.

El paciente puede permanecer en el hospital durante 2-3 días y se permite la actividad regular después de la cirugía. Poco a poco se inicia un régimen de fisioterapia para fortalecer y mejorar la flexibilidad de la espalda.

Aunque con sus ventajas sobre la cirugía de fusión lumbar, no todos los pacientes son candidatos para el reemplazo de disco artificial. Solo los pacientes que no son obesos mórbidos y con una patología de disco clara son candidatos para el reemplazo total de disco. Los pacientes con enfermedades óseas inflamatorias como osteoporosis, espondilitis anquilosante, artritis reumatoide, etc. son malos candidatos para el reemplazo de disco. Del mismo modo, en pacientes cuyo dolor de espalda es el resultado de una enfermedad de la articulación facetaria o cualquier infección, tumor, fractura, etc. no son candidatos para el reemplazo de disco.

Puede haber complicaciones potenciales del reemplazo de disco artificial, como sangrado excesivo, daño a los vasos sanguíneos o nervios durante la cirugía. También puede haber complicaciones de infección, falla del implante, dolor de espalda persistente, etc. después de la cirugía.

La cirugía de reemplazo de disco lumbar se realiza cada vez más como una alternativa a la cirugía de fusión lumbar. La mayoría de los pacientes logran excelentes resultados y una marcada reducción del dolor de espalda. Su cirujano ortopédico de columna determinará si usted es candidato para la cirugía de reemplazo de disco lumbar artificial.