La junta de compensación de trabajadores del estado de Nueva York ha desarrollado estas pautas para ayudar a los médicos, podólogos y otros profesionales de la salud a proporcionar el tratamiento adecuado para la prevención de la enfermedad tromboembólica venosa.

Estas pautas de la Junta de Compensación de Trabajadores están destinadas a ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones con respecto al nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.

Las guías no sustituyen el juicio clínico o la experiencia profesional. La decisión final con respecto a la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor de atención médica.

Prevención de la enfermedad tromboembólica venosa

Introducción de la prevención de la enfermedad tromboembólica venosa

La enfermedad tromboembólica venosa (TEV) es una complicación después de la cirugía de artroplastia de cadera o rodilla que puede causar morbilidad y mortalidad.

Medicamentos para la prevención de la enfermedad tromboembólica venosa

1. Heparina de bajo peso molecular

   Se recomienda la heparina de bajo peso molecular para la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa.

   Indicaciones: Pacientes que se han sometido a artroplastia postoperatoria, aquellos con fracturas de cadera y aquellos que se han sometido a otra cirugía de cadera significativa, especialmente aquellos que han participado en inactividad prolongada o niveles prolongados de actividad disminuida o sedentaria. Los pacientes que han reaccionado previamente a la HBPM a menudo deben comenzar con otras terapias.

   Frecuencia / Dosis / Duración: Existe desacuerdo sobre la duración del tratamiento, y parece que es necesaria una individualización basada en la cantidad de actividad.

   Indicaciones para la interrupción: la aparición de un problema grave, como sangrado significativo o algún resultado negativo. Razón: El sangrado mayor suele ser el efecto secundario más grave de la mayoría de los medicamentos utilizados para detener la TEV.

    

2. Inhibidores de Xa

   Los inhibidores del factor Xa se recomiendan para la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa.

   Indicaciones: Pacientes con artroplastia postoperatoria, aquellos con fracturas de cadera o personas que se sometieron a una cirugía mayor de cadera, especialmente si habían estado inactivos durante mucho tiempo o habían disminuido los niveles de actividad. En general, otros tratamientos deben ser lo primero para aquellos con respuestas previas. Debido a la excreción renal de este compuesto, los pacientes con insuficiencia renal o insuficiencia renal a menudo deben tomar un medicamento diferente.

    

3. Warfarina y heparina

   La warfarina y la heparina son evidencia recomendada para el uso de inhibidores del factor Xa

   Indicaciones: pacientes que se han sometido a una cirugía significativa de cadera, pacientes con fractura de cadera y pacientes con artroplastia postoperatoria.

   Daños: mayor potencial de sangrado. Sin embargo, en comparación con otras opciones de tratamiento, el riesgo de hemorragias cerebrales y gastrointestinales es de especial preocupación. El tratamiento también es más fácilmente reversible que con heparinas de bajo peso molecular o inhibidores del factor Xa.

   Frecuencia/Dosis/Duración: Inyecciones de heparina administradas por vía subcutánea que pueden ajustarse para el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa). ajuste de la dosis de warfarina a la razón internacional normalizada (INR).

    

4. Aspirina

   La aspirina se recomienda para prevenir la trombosis venosa profunda.

   Indicaciones: Pacientes que se han sometido a artroplastia postoperatoria, pacientes con fractura de cadera y pacientes que se han sometido a otra cirugía de cadera significativa, generalmente después de suspender otras terapias como HBPM, heparina u otros anticoagulantes.

Tratamientos de prevención de la enfermedad tromboembólica venosa

1. Medias de compresión

   Las medias de compresión se recomiendan para detener la enfermedad conocida como tromboembolismo venoso.

   Indicaciones: Todos los pacientes que se sometieron a cirugía postoperatoria de cadera, incluidos aquellos con fracturas de cadera, artroplastias de cadera u otras afecciones conocidas por aumentar su riesgo de TEV.

   Indicaciones para la interrupción: después de un mes de la cirugía o si se han reanudado todas las actividades regulares y niveles de ejercicio. Para las personas que no han comenzado su rutina normal de nuevo después de cuatro semanas, se recomienda el uso continuo.

    

2. Bombas para extremidades inferiores

   Las bombas para las extremidades inferiores se recomiendan para la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa.

   Indicaciones: Pacientes que se sometieron a una cirugía mayor de cadera después (como aquellos con fracturas de cadera, artroplastias de cadera o cualquier otro paciente que se considere con mayor riesgo de TEV en el período postoperatorio inmediato).

   Frecuencia/dosis/duración: Los dispositivos pueden ser bombas de pie, bombas de pie con bombas de pantorrilla, dispositivos que comprimen intermitentemente toda la parte inferior de la pierna u otras combinaciones.

   Indicaciones para la interrupción: La interrupción generalmente se recomienda después de 14 días a menos que haya problemas persistentes, como un retraso en la rehabilitación o la deambulación, que generen preocupaciones sobre un mayor riesgo.

Lo que nuestra oficina puede hacer si tiene enfermedad tromboembólica venosa por una lesión de compensación laboral

Si tiene enfermedad tromboembólica venosa por una lesión de compensación laboral, trabajamos con medicamentos y cirugía vascular para tratarlo. Somos cirujanos ortopédicos y nos ocupamos de la parte ortopédica de la misma. Seguimos un enfoque multidisciplinario.

Tenemos la experiencia para ayudarlo con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que está pasando y cumpliremos con sus necesidades médicas y seguiremos las pautas establecidas por la Junta de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York.

Entendemos la importancia de sus casos de compensación laboral. Permítanos ayudarlo a navegar a través del laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación para trabajadores y su empleador.

Entendemos que este es un momento estresante para usted y su familia. Si desea programar una cita, contáctenos para que hagamos todo lo posible para que sea lo más fácil posible.