El efecto del estado de compensación para trabajadores

Un componente cada vez más crucial de la atención médica basada en el valor incluye la calificación de la experiencia del paciente. Desafortunadamente, la validación de las evaluaciones funcionales de los pacientes ortopédicos reduce las calificaciones y la satisfacción del paciente con la Compensación de Trabajadores. Los datos representan el pagador primario, las características demográficas, las subespecialidades ortopédicas, las intervenciones quirúrgicas planificadas del proveedor y la satisfacción del paciente.

Las calificaciones de satisfacción de compensación para trabajadores varían de otras poblaciones de pacientes. Como resultado, los pacientes de Compensación de Trabajadores reportan menos satisfacción general. Además, los pacientes de Compensación de Trabajadores fueron significativamente menos propensos a proporcionar puntajes más altos y dar una recomendación de práctica. Un estado de Compensación de Trabajadores insatisfecho permaneció después de ajustar por edad, sexo, idioma nativo, raza, procedimientos quirúrgicos programados y análisis de estado civil.

Un predictor independiente no modificable de insatisfacción incluye el estado de Compensación para Trabajadores en comparación con otros grupos de pagadores primarios dentro de la atención médica. Sin embargo, se necesita investigación adicional para comprender los factores de calificación de satisfacción del paciente.

Los pacientes satisfechos de Compensación de Trabajadores son probablemente hombres con una mayor autoevaluación de salud mental. Además, la satisfacción del paciente mejoró con una intervención quirúrgica planificada. Sin embargo, los pacientes insatisfechos con el estado de Compensación para Trabajadores aparecieron cuando se ajustaron por sexo, idioma, raza y estado civil. Los pacientes de Compensación para Trabajadores indicaron puntajes significativamente más bajos en comparación con todos los demás pacientes al evaluar todos los dominios de satisfacción del paciente, incluidas las autoevaluaciones de salud mental más bajas.

Además, los pacientes de Compensación para Trabajadores calificaron su salud general más baja en comparación con otros pacientes, dieron calificaciones más bajas al proveedor en una escala de 1 a 10 y no eran tan propensos a recomendar la práctica a otros.

Las puntuaciones de satisfacción del paciente califican y compensan a los médicos. Por lo tanto, se necesita una investigación considerable para comprender los factores que influyen en la satisfacción de la experiencia del paciente. Por ejemplo, el cuestionario Press Ganey (PGQ) examina las calificaciones de la experiencia del paciente, pero no se correlaciona con otros métodos de resultados ortopédicos validados.

En cambio, se conecta con las medidas de salud mental del paciente y los factores no modificables del paciente, incluida la distancia a un proveedor médico. Press Ganey Associates utiliza herramientas de medición de la satisfacción del paciente y ofrece la única encuesta aprobada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. Los datos de la encuesta PGQ califican, clasifican y reembolsan a hospitales y médicos.

El cuestionario PGQ para pacientes ambulatorios recopiló información del pagador primario (Medicare, Medicaid, Compensación de Trabajadores, seguro privado), edad, sexo, estado civil (casado o no), idioma principal (inglés como nativo o no nativo), raza (blanco o no), subespecialidad ortopédica e identificación de una intervención quirúrgica programada con el proveedor.

El cuestionario le pidió al paciente que calificara la escala en una escala de 1 a 5, siendo uno pobre y cinco siendo bueno y luego convertido a una escala de 0 a 100. Luego, evalúe la respuesta del paciente a la «probabilidad de recomendar esta práctica» como resultado primario.

La definición de paciente satisfecho ocurrió con una recomendación de práctica y seleccionó la puntuación más alta. Una evaluación del subdominio Proveedor de atención, incluyendo diez ítems que calificaron al proveedor, representó un resultado secundario.

El puntaje más alto dentro del subdominio del proveedor de atención con el estado de Compensación de trabajadores determinó la proporción de las encuestas porque los datos de PGQ generalmente no distribuyen y generalmente sesgan las calificaciones positivas. Además, los resultados secundarios de PGQ identificaron diferencias entre grupos de preguntas que cubrían la autoevaluación general de la salud, la autoevaluación de la salud mental y la calificación del médico de 0 a 10.

El ajuste del reembolso del médico refleja la calidad de la prestación de atención y los cambios en la política de atención médica de los Estados Unidos. Los casos de compensación para trabajadores se asocian con mayores recursos de atención médica, incluido el número de pruebas de diagnóstico y encuentros clínicos para el tratamiento completo de la afección.

Sin embargo, la Compensación de Trabajadores excede el reembolso financiero de otros pagadores. Los pacientes de Compensación para Trabajadores reportan puntajes funcionales más pobres en las herramientas de resultado validadas. La correlación entre la compensación de trabajadores y las calificaciones de satisfacción del paciente aún no ha recibido un examen suficiente a pesar de reconocer resultados clínicos deficientes.

Evaluación de la relación entre la Compensación de Trabajadores y los datos reportados encuestas de satisfacción del paciente con una hipótesis que indica que los puntajes de satisfacción del paciente de Compensación de Trabajadores varían significativamente de los pacientes que no son de Compensación de Trabajadores y son independientes de otros factores del paciente. Como resultado, el análisis de las medidas de mejora de la calidad, la consideración de las puntuaciones del proveedor, el reembolso y la composición general de la práctica clínica.

Los pacientes de Compensación para Trabajadores eran demográficamente únicos de los pacientes que usaban otros pagadores (Medicare, Medicaid, seguro privado) con respecto a la edad y el sexo. Sin embargo, la raza, el inglés como lengua materna, el estado civil y la educación difirieron significativamente.

Además, los pacientes de Compensación para Trabajadores tenían más probabilidades de calificar su salud general más baja que los pacientes con seguro privado o Medicaid, pero no Medicare. Finalmente, los pacientes de Compensación de Trabajadores calificaron su salud mental más baja que los pacientes con seguro privado. En contraste, los pacientes de Compensación para Trabajadores no difirieron significativamente sus calificaciones de salud mental en pacientes de Medicare y Medicaid.

Los pacientes de Compensación de Trabajadores tenían menos probabilidades de obtener puntajes más altos que otros pacientes pagadores en los seis dominios evaluados. Además, los pacientes de Compensación para Trabajadores dieron calificaciones más bajas del proveedor en una escala de 1 a 10. Los pacientes de Medicaid no difirieron significativamente en las calificaciones de los proveedores. Por otro lado, los pacientes de seguros privados y los pacientes de Medicare proporcionaron calificaciones más altas.

Por lo tanto, representa una disminución significativa en la puntuación del proveedor dentro de las limitaciones de la población de pacientes. Los proveedores con >el 25.0% de los pacientes de Compensación para Trabajadores probablemente obtengan calificaciones más bajas de los proveedores solo según la combinación del pagador. Una disminución del puntaje general de 76.7% a 74.8% representa una disminución significativa, y si la práctica comprende >el 10.5% de los pacientes de Compensación de Trabajadores, el puntaje general disminuirá.

Los pacientes de Compensación para Trabajadores tenían menos probabilidades de recomendar la práctica y más probabilidades de anunciar una categoría insatisfecha para su atención. Sin embargo, los pacientes satisfechos tenían más probabilidades de ser hombres, tener autoevaluaciones de salud mental más altas y tener un procedimiento quirúrgico programado.

La disposición a recomendar la práctica define la correlación entre la satisfacción del paciente y el pagador primario, ajustada para la evaluación general de la salud, la evaluación de la salud mental, la edad, el sexo, el idioma, la raza, el estado civil y la programación de procedimientos quirúrgicos. Como resultado del ajuste, la intervención quirúrgica programada se asocia independientemente con una mejor satisfacción del paciente. Sin embargo, el estado de Compensación para Trabajadores se asocia con la insatisfacción con Medicare, Medicaid y los pagadores privados. La exclusión del estado civil no cambió significativamente los resultados.

Los médicos, administradores y la prensa laica prestan una atención sustancial a las métricas de satisfacción del paciente. Los predictores de la satisfacción del paciente incluyen factores no modificables del paciente, incluida la edad y la distancia de viaje hasta el proveedor médico. La calidad de la atención médica sirve como satisfacción del paciente sin reflejar el cumplimiento de la práctica ética o basada en la evidencia. Las medidas de satisfacción y la influencia de los proveedores de atención médica individuales son especulativas sin una mejor comprensión de los determinantes.

Los datos de resultados entre la Compensación de Trabajadores y otros pacientes difieren probablemente debido a factores multifactoriales, pero especulativos. Una fuente significativa de sesgo incluye la falta de respuesta al evaluar a los pacientes dentro de la literatura ortopédica. Los datos revelan datos demográficos variables de los pacientes de Compensación de Trabajadores que otros pacientes con respecto a la edad y el sexo, pero no abordan los matices de selección y falta de respuesta.

Los pacientes de Compensación de Trabajadores reclamaron una peor salud general que los pacientes que no son de Compensación de Trabajadores. Además, los pacientes de Compensación para Trabajadores sostuvieron que su autoevaluación de salud mental se ve afectada con más probabilidades que otros grupos combinados, pero significativamente más baja que los grupos de pagadores privados.

A todos los pagadores se les ofrecieron procedimientos quirúrgicos por igual. Sin embargo, los pacientes de compensación de trabajadores tenían más probabilidades de estar satisfechos con su procedimiento quirúrgico. La literatura indica que las puntuaciones de satisfacción afectan las expectativas del paciente. Además, el cumplimiento clínico o las solicitudes de denegación del paciente afectan la satisfacción del paciente. Los pacientes de procedimientos quirúrgicos proporcionaron consistentemente puntuaciones más altas en todos los dominios, excepto «movimiento a través de una visita». Por lo tanto, el uso de la satisfacción del paciente es una herramienta cuestionable al evaluar la calidad de la atención.

Los pacientes de Compensación de Trabajadores tenían más probabilidades de completar el cuestionario en subespecialidades ortopédicas de la mano, trauma, medicina física y rehabilitación. Sin embargo, los pacientes de Compensación de Trabajadores de columna vertebral, pie y tobillo tuvieron los puntajes más bajos de la encuesta. Datos de satisfacción del paciente de Compensación de Trabajadores comprometidos de mano, medicina física y rehabilitación, y subespecialidades de trauma.

Los puntajes de satisfacción de PGQ se vieron afectados por estas divisiones. Por lo tanto, la población de pacientes afectó los puntajes generales de satisfacción del paciente de PGQ de Compensación para Trabajadores. Por ejemplo, una clínica con >10.5% de pacientes de Compensación de Trabajadores tuvo significativamente un puntaje de práctica general más bajo. Los factores no modificables, incluidas las calificaciones de estado de Compensación para Trabajadores, deben excluirse o ajustarse cuando una práctica utiliza datos de satisfacción del paciente como una revisión de desempeño, empleo o métrica de reembolso.

Los pacientes de Compensación para Trabajadores tenían más probabilidades de estar insatisfechos con la atención médica que otros grupos de pagadores primarios. Sin embargo, los datos representan factores poco conocidos, como los modificables y no modificables que influyen en la satisfacción del paciente. Por lo tanto, los proveedores pueden considerar excluir o ajustar las calificaciones de satisfacción del paciente de Compensación para Trabajadores. Además, los proveedores de atención médica deben comprender los factores positivos y negativos que influyen en la satisfacción del paciente al interpretar y utilizar los comentarios.