Hoy, voy a discutir el Conformis iView. El Conformis iView es un plan único que se personaliza para la cirugía de cada paciente. Y se proporciona al cirujano al menos dos semanas antes del procedimiento. El iView que estoy viendo actualmente es de una rodilla derecha.
La primera página del iView nos muestra todas las imágenes tibiales necesarias que necesitamos para garantizar un procedimiento sin problemas. Los primeros conjuntos de imágenes tibiales nos mostrarán la ubicación correcta de la plantilla de corte tibial.
Mientras el cirujano realiza este procedimiento y coloca la plantilla, hará referencia a esta imagen para asegurarse de que la plantilla de corte esté asentada en la ubicación correcta. Una vez que se haya verificado la ubicación correcta, la plantilla se fijará en su lugar y ahora el cirujano puede hacer su resección tibial proximal.
La siguiente imagen que el cirujano verá mostrará cuánto hueso se va a extraer como resultado del corte a través de la plantilla T1. Una vez que el cirujano haya terminado esta resección, llevará el hueso cortado a su mesa posterior y medirá los espesores de corte en varios lugares para asegurarse de que coincida con los valores de corte que Conformis ha proporcionado. Si resulta que no se ha extraído suficiente hueso, el cirujano puede volver a su plantilla y continuar cortando más hueso hasta que se haya resecado la cantidad adecuada de hueso.
Un valor de corte específico al que el cirujano prestará especial atención son los cortes LL de la tibia. LL significa punto lateral más bajo. Si este valor de corte es mayor o igual a siete milímetros, el cirujano puede decidir hacer un corte menos dos, lo que significa que tomará dos milímetros menos de hueso para preservar la mayor cantidad de hueso posible y para ayudar a garantizar que usemos los polímeros más delgados posibles al final del procedimiento. por lo tanto, crea la menor cantidad de varianza en la línea articular nativa del paciente.
La siguiente imagen es la ubicación de la bandeja tibial. La bandeja tibial es el implante final que permanecerá dentro del paciente. El cirujano utilizará esta imagen para asegurarse de que el implante se coloca en la ubicación adecuada sin ninguna mala rotación, asegurando también el máximo de la tibia sin voladizo y sin cobertura insuficiente.
Dado que cada tibia se personaliza para cada paciente, el ajuste de los implantes en el hueso debe ser preciso. Los datos finales proporcionados en la página tibial del iView nos darán los espesores de los polímeros medial y lateral. Los polis mediales siempre serán de 6,1 milímetros, 8,1 milímetros, 10,1 milímetros y 14,1 milímetros.
El lado lateral del poli será el mismo que el lado medial más el desplazamiento femoral distal del paciente. Esto es diferente para cada paciente. Y en este caso, el desplazamiento femoral distal del paciente es de 0,5 milímetros. Entonces, en un poli medial de 6.1 milímetros, el lado lateral será de 6.6 milímetros. Este desplazamiento nos permite lograr una alineación mecánica neutra, o en otras palabras, nos permite devolver al paciente una rodilla recta.
La siguiente página del iView nos mostrará todas las imágenes femorales que son necesarias para compartir un procedimiento sin problemas. La primera imagen nos va a mostrar las colocaciones del bloque de corte femoral distal. El cirujano colocará la plantilla en el hueso y luego confirmará con la imagen en el iView que la plantilla está sentada en el lugar correcto.
La plantilla hará referencia a tantos osteofitos como sea posible para garantizar que la ubicación sea adecuada. Una vez que se haya establecido la ubicación correcta, la plantilla se fijará en su lugar y luego el cirujano puede continuar con su hoja de sierra y hacer la resección femoral distal.
Una vez que se ha cortado el hueso, la resección se puede llevar a la mesa posterior y el cirujano puede medir el hueso cortado y ver si los espesores que se han cortado coinciden con los espesores que Conformis había recomendado. Si hay alguna variación, el cirujano puede volver a esta plantilla y continuar cortando más hueso hasta que se haya resecado la cantidad adecuada de hueso.
A continuación, el cirujano observará la plantilla F4, también conocida como el bloque 3 en 1. Para garantizar la colocación adecuada de esta plantilla, el cirujano confirmará que el medial de la plantilla coincide con el perfil medial del propio paciente. Una vez que se ha confirmado esta ubicación, la plantilla se puede fijar en su lugar y el cirujano puede continuar con sus resecciones.
Ahora cortará la porción anterior del fémur, así como los dos cóndilos posteriores. Después de que el hueso ha sido resecado, el cirujano puede llevar el hueso resecado a su mesa posterior y medir el grosor del hueso. Si hay un desajuste entre la cantidad de hueso que se ha resecado y la cantidad de hueso que Conformis ha recomendado que se reseque, el cirujano puede volver a su plantilla y cortar más hueso hasta que se haya eliminado la cantidad adecuada.
El conjunto final de imágenes en el iView nos mostrará cómo se verán los implantes finales cuando se coloque en el hueso del paciente. Obtendrá una imagen de esto desde el frente y la parte posterior con la rodilla recta y flexionada a 90 grados.
I am fellowship trained in joint replacement surgery, metabolic bone disorders, sports medicine and trauma. I specialize in total hip and knee replacements, and I have personally written most of the content on this page.
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