Procedimientos robóticos de reemplazo de cadera

Las cirugías de reemplazo de cadera y rodilla han transformado el tratamiento de la artritis. Reemplazo de cadera es una cirugía para reemplazar las partes enfermas de la articulación de la cadera con piezas de metal y plástico. Las partes protésicas duplican la función de la articulación natural y saludable. El procedimiento también implica equilibrar las fuerzas musculares que actúan alrededor de la articulación.

Tradicionalmente, la cirugía se ha realizado desde atrás conocida como el enfoque posterior. El enfoque más reciente desde el frente, conocido como el abordaje anterior utiliza menos disección de tejidos blandos. También promete una recuperación más rápida con una disminución de la estancia hospitalaria. La cirugía también se puede realizar desde el lado conocido como el enfoque lateral.

Independientemente del enfoque, todas las técnicas quirúrgicas, sin embargo, requieren la colocación y el posicionamiento precisos del implante. Los beneficios del reemplazo de cadera asistido por robot ayudan al cirujano a lograr precisión en el reemplazo de cadera anterior.

Radiografía que muestra el reemplazo total de cadera asistido por robot.

El dolor de cadera puede ser causado por afecciones como osteoartritis, artritis postraumática, artritis inflamatoria o displasia de cadera . El dolor que no se alivia con un manejo conservador, son candidatos que pueden beneficiarse de la cirugía de reemplazo de cadera.

Las opciones de tratamiento conservador incluyen fisioterapia, medicamentos, inyecciones de cortisona. La artritis es una enfermedad articular que empeora progresivamente y que requiere cirugía de reemplazo articular tarde o temprano.

El reemplazo total de cadera implica el acceso a la articulación de la cadera y la extirpación del hueso enfermo / artrítico. Se coloca una copa acetabular protésica en el encaje de la pelvis con un plástico especializado sobre ella para reducir la fricción. La copa puede estabilizarse aún más con tornillos metálicos. La parte superior del hueso del muslo se reemplaza con un vástago protésico sobre el cual se coloca una cabeza protésica.

La parte metálica está hecha de titanio, aleación de cobalto-cromo, acero inoxidable o cerámica. El plástico utilizado es un polietileno de alta calidad que se introduce entre la cabeza y la taza. Las piezas metálicas se fijan con cemento óseo acrílico especial o se ajustan a presión en el hueso. El ajuste a presión permite que el hueso crezca sobre la superficie del implante.

Consideraciones quirúrgicas

Las necesidades del paciente, la habilidad y la experiencia del cirujano quirúrgico son factores importantes para los resultados exitosos de cualquier cirugía. La cirugía de reemplazo de cadera con asistencia robótica ofrece los beneficios de la colocación precisa del implante. El posicionamiento preciso del implante conduce a excelentes resultados y una recuperación acelerada.

Colocación de implantes de cadera

La biomecánica de la articulación de la cadera garantiza un posicionamiento preciso del implante. Esto es necesario para que la articulación protésica duplique tanto la movilidad como la estabilidad de la articulación natural. Cada paciente tiene una anatomía ligeramente diferente de la articulación.

Articulación de la cadera que requiere un posicionamiento diferente de los complementos. La colocación inexacta conduce a pinzamiento, dislocación, reducción de la vida útil del implante, discrepancias en la longitud de la pierna o falla.

Preservación ósea

La artroplastia total de cadera requiere la extirpación del hueso enfermo para hacer un lugar para el implante protésico. La extracción de más hueso del requerido conduce a la pérdida de stock óseo para la cirugía posterior y a la reducción de la estabilidad de los componentes.

Acercarse

El enfoque anterior o posterior de la articulación de la cadera se puede utilizar dependiendo de varios factores del paciente. El abordaje anterior implica una incisión delante de la articulación de la cadera. El enfoque permite separar los músculos y los tendones en lugar de atravesarlos. Los enfoques tradicionales utilizan el corte de los músculos para acceder a la articulación de la cadera.

Los pacientes también disfrutan de una recuperación acelerada y regresan a las actividades que disfrutan. Disfrutan de soportar peso temprano con menos precauciones de cadera, como acostarse boca arriba con una almohada entre las piernas. Sin embargo, a largo plazo, el resultado es similar en ambos enfoques.

Cirugía asistida por robot

Las tomografías computarizadas de la cadera del paciente se toman varias semanas antes de la cirugía que se carga en el sistema robótico. Las imágenes de tomografía computarizada se utilizan para generar modelos 3D de la cadera del paciente. Los datos se utilizan para determinar la anatomía precisa de la cadera del paciente para guiar al cirujano ortopédico intraoperatoriamente.

Los modelos 3D se utilizan para crear un plan quirúrgico personalizado que ha sido individualizado de acuerdo con la anatomía del paciente. Durante la cirugía, el cirujano utiliza el sistema robótico para generar guías anatómicas en la cadera del paciente. Luego, el sistema guía al cirujano para la colocación precisa de la posición del implante eliminando solo el hueso enfermo.

El brazo robótico no realiza el procedimiento quirúrgico ni toma decisiones independientes. El cirujano utiliza la guía de brazos robóticos para tomar decisiones intraoperatorias. El cirujano mantiene el control del sistema y puede modificar las directrices del sistema intraoperatoriamente.

Beneficios

En comparación con las técnicas quirúrgicas tradicionales, el reemplazo de cadera asistido por un sistema robótico ofrece varios beneficios:

• Alineación y colocación precisas de los componentes del implante basadas en la anatomía única del paciente.
• Extracción de hueso enfermo y preservación de las existencias óseas.
• Reducción de la pérdida de sangre durante la cirugía.
• Duplicación de la biomecánica de la articulación de la cadera que conduce a la sensación de una cadera natural.
• Disminución de la tasa de complicaciones como luxación de cadera o discrepancia en la longitud de la pierna.

Complicaciones

Al igual que con cualquier reemplazo de cadera, existen complicaciones potenciales que son discutidas por el cirujano quirúrgico. Puede haber complicaciones médicas como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, infecciones del tracto urinario o neumonía.

Puede haber complicaciones intraoperatorias como fracturas, acortamiento, desequilibrio, daño a los nervios o daño a los vasos sanguíneos. Durante las pocas semanas después de la cirugía, hay un mayor riesgo de coágulos de sangre en la pierna, infección o dislocación.

En los meses siguientes, el paciente puede quejarse de dolor persistente, dislocación o rigidez. A largo plazo, puede haber aflojamiento del implante o del componente plástico.

Resumen

El reemplazo robótico de cadera es una excelente opción para el alivio del dolor de cadera cuando está indicado. La colocación precisa de los componentes con un plan quirúrgico personalizado garantiza los mejores resultados de la cirugía y una recuperación acelerada.

Los pacientes regresan a sus actividades anteriores antes con una articulación de cadera sin dolor y sensación natural. Las innovaciones robóticas en otros campos fuera del quirófano están dando pasos agigantados. Del mismo modo, la asistencia robótica en el reemplazo de cadera ofrece técnicas quirúrgicas precisas que se pueden duplicar en cada cirugía.