Dr. Vedant Vaksha – Curas y cirugías para el dolor de espalda y cuello

Esta es la tercera parte de la aparición del Dr. Vaksha en el acceso por cable local …

Larry Mikorenda: Hola, soy Larry Mikorenda, bienvenido a esta edición de Excelsior Forum & Profiles, y de vuelta con nosotros para la tercera parte está el Dr. Vaksha. Dr. Vaksha, muchas gracias por volver. Tantas preguntas de los espectadores, no me di cuenta de que tanta gente tenía estos problemas de espalda y cuello. Esperemos que puedas explicar un poco más.

La última vez nos metimos en algunas de las enfermedades y problemas. Ahora vamos a profundizar más en la cura, las cirugías y lo que se podría hacer con algunas de estas cosas. Recibimos un par de preguntas de los espectadores, que vamos a responder durante el programa, pero la primera es: ¿puede la ciática convertirse en estenosis?

Dr. Vaksha: Sí. En primer lugar, es un placer estar aquí contigo Larry, y responderé a todas las preguntas que tenemos hoy. La ciática es causada porque en la presión sobre las raíces nerviosas en la parte inferior de la espalda, y esto puede ser la presentación aislada de una hernia de disco, o un quiste, pero esto también puede ser una parte de la estenosis, puede ser una presentación de la estenosis.

Aunque la estenosis puede ser leve a moderada para presentarse, pero causar una compresión en las raíces nerviosas específicas causa dolor de ciática. Por otro lado, la estenosis si se vuelve severa, puede comprimirse en múltiples niveles, y puede causar la presentación de estenosis, junto con la presentación de ciática, tal vez en uno o dos niveles.

Larry Mikorenda: ¿Qué es exactamente la estenosis? Para volver a verificar lo que repasamos antes.

Dr. Vaksha: Estenosis significa que el tamaño de los canales ha disminuido. En cualquier lugar de estenosis, podría ser una arteria o un canal espinal, lo que significa que el tamaño de la luz ha disminuido. La estenosis en la columna vertebral significa que el tamaño del canal de las raíces por las que están pasando ha disminuido, y esa disminución del espacio causa un efecto de presión en el cordón o la raíz donde se encuentra, lo que hace que aparezcan los problemas.

Larry Mikorenda: Básicamente, para explicarlo en términos más simples, es si tuvieras una tubería de media pulgada que estuviera funcionando, que es el nervio ahora, de repente, se reduce a un cuarto de pulgada.

Dr. Vaksha: ¡Sí!

Larry Mikorenda: Debido a la compresión, lo que está sucediendo es que el nervio está siendo apretado y, finalmente, como cualquier cable eléctrico, si se rompe o se aprieta, entonces…

Dr. Vaksha: Sí, exactamente. En esta condición, cuando se aprietan, el problema es que no obtienen un buen suministro de sangre, y cuando no obtienen un buen suministro de sangre, el tejido nervioso inducirá isquemia y la isquemia causa síntomas variados de dolor, hormigueo, entumecimiento, incluso debilidad, afectación del intestino, la vejiga, la participación de la marcha y todas estas cosas.

Larry Mikorenda: Qué marcha, por cierto, es una forma de caminar.

Dr. Vaksha: Es la forma en que caminas sí.

Larry Mikorenda: La gente va a pensar que estamos hablando de su [crosstalk 00:03:45]

Dr. Vaksha: Desequilibrio, sí.

Larry Mikorenda: Ahora, ¿cuándo es el momento para que las personas visiten el consultorio de su médico con estos problemas de cuello y espalda?

Dr. Vaksha: Los pacientes pueden tener un problema de cuello y espalda todo el tiempo, a lo largo de su vida. Una vez más, los incidentes de dolor de columna vertebral, es del 60 al 80 por ciento. La mayoría de estas personas no necesitan visitar a un médico, pueden recibir tratamiento por sí mismas, períodos cortos variados de descanso, tomar algunos medicamentos antiinflamatorios, usar un poco de hielo y calor, y pueden volver a su rutina y trabajo normales.

A lo largo de su vida, siempre sugeriría que se mantengan en forma, especialmente con respecto a los músculos del cuello y la espalda, haciendo ejercicios de fortalecimiento central como parte de su rutina diaria, tal vez en casa, tal vez en el gimnasio.

Dr. Vaksha: Ahora, habrá un subconjunto muy pequeño de personas que no mejorarán con el tiempo. Estas personas pueden necesitar visitar a un médico, su médico de atención primaria o un médico del dolor. Habrá un subconjunto muy pequeño de personas que también tendrán dolor que se irradia por sus piernas o brazos, dependiendo de la ubicación del problema y es posible que necesiten ver a un médico del dolor, tal vez su atención primaria pueda ayudar o un médico de columna vertebral, cirujano de columna vertebral puede ayudar a estos pacientes.

Larry Mikorenda: Ahora, ¿cuándo es el momento de visitar la sala de emergencias con un problema de espalda? ¿Es que no puedes caminar? ¿Entumecimiento total? ¿Cuáles son los síntomas, cuándo debe ir a la sala de emergencias?

Dr. Vaksha: Exactamente. No todos los pacientes deben visitar la sala de emergencias por un problema de espalda, pero, si tienen dolor de espalda muy severo, que están incapacitados, en ese momento pueden visitar una sala de emergencias y se les ayudará con algunos analgésicos. Pero, los pacientes que realmente pueden ser ayudados en la sala de emergencias son los pacientes que desarrollaron un inicio repentino, empeoramiento de su estado neurológico, como debilidad en las piernas, o incapaces de controlar su intestino o vejiga, están reteniendo orina o son incontinencia, simplemente no pueden controlar su orina o tienen entumecimiento alrededor de sus áreas genitales.

Estos pacientes pueden tener alguna patología muy grave en su columna vertebral, y estos están en una línea de tiempo. Deben llegar inmediatamente al hospital, deben ser tratados, posiblemente pueden necesitar un tratamiento inmediato, pueden necesitar una cirugía para mejorar o al menos detener el proceso, lo que está empeorando su estado neurológico.

Larry Mikorenda: Una vez más, volviendo a lo que dijimos antes sobre ese nervio, con una vena o músculo o algo así tal vez puedan cortar, volver a encordar y todo. Cuando se rompe un nervio, eso es todo, hasta que pueden reconectar el cuerpo y la mayoría de los controles como habíamos dicho en el último programa, son esa zona inferior T1, L1 completa. Es un poco aterrador y mucha gente de otros programas anteriores que hicimos, habíamos escrito y estaban en pánico y esas cosas, así que espero que podamos aliviar algo de eso de ellos.

Al darse cuenta de que, si vas a ir a la sala de emergencias, tiene que ser, si hay un problema realmente drástico, nervios, no puedes caminar, pierdes toda la sensibilidad en las piernas, nuevamente esta es el área centralizada de la columna vertebral con la que estábamos hablando. Ahora, cuando las personas tienen este tipo de problema y vienen a verlo, ¿qué tipo de cirugía, procedimientos puede hacer para traerles esto de vuelta?

Dr. Vaksha: Sí, los pacientes que tienen problemas de espalda que tienen ciática, se quejan de dolor en las piernas, hormigueo o entumecimiento, estos pacientes son tratados inicialmente sin cirugía. Los tratamos con medicamentos, los tratamos con fisioterapia, a veces pueden obtener inyecciones de cortisona En su espalda, dependiendo de la ubicación donde se encuentre, puede ser en epidural o un bloqueo nervioso y estos pacientes mejoran, en realidad el 90% de estos pacientes mejorarán sin cirugía, pero hay un subconjunto de población del 10% y no sabemos qué subconjunto es.

Qué paciente desarrollará que necesitará cirugía o no, pero estas personas no tendrán ningún alivio con estas modalidades de tratamiento, y necesitarán cirugía para disminuir su dolor, mejorar el funcionamiento de su estilo de vida y volver a su vida.

Dr. Vaksha: Por lo tanto, realizamos varios tipos de cirugías en estos pacientes. Varían desde una cirugía pequeña, como la descompresión o la discectomía, hasta una cirugía más grande como la fusión, dependiendo de su presentación, dependiendo de sus hallazgos en la imagen, dependiendo de qué otras patologías tengan.

Larry Mikorenda: Ya habíamos hablado antes sobre los nuevos discos que existen, el reemplazo de discos. Sin embargo, una pregunta que no respondimos, que surgió fue si la genética juega un factor con estos problemas de espalda. Como, el abuelo lo tenía, mi papá lo tenía, yo lo tengo. ¿Es realmente genético?

Dr. Vaksha: Sí, recientemente los estudios han encontrado que sí, la genética afecta nuestra composición corporal y el proceso de la enfermedad, especialmente en la degeneración de la columna vertebral y la artritis, y se ha encontrado una correlación positiva entre las familias que a lo largo del tiempo desarrollan estenosis o con el tiempo desarrollan degeneración de la columna vertebral, la columna lumbar y presentan diversas patologías.

Larry Mikorenda: Así que es un gran sí en ese, ¿verdad?

Dr. Vaksha: Sí.

Larry Mikorenda: Ahora, habíamos hablado antes, ¿habías dicho sobre inyecciones en la espalda? ¿Qué tipo de inyecciones podría hacer para alguien que tiene algunos de estos problemas?

Dr. Vaksha: Cuando los pacientes presentan dolor especialmente bajando por sus piernas en la forma que llamamos ciática, tratamos de tratarlos con la inyección de cortisona. Puede ser realizado por un cirujano de columna vertebral, generalmente lo hacen los médicos del dolor. Hay esencialmente dos tipos, epidural y bloqueo nervioso, aunque podemos hacer bloqueo facetario, podemos hacer inyecciones de puntos gatillo, a veces se necesitan inyecciones de articulación lateral para estos pacientes, y estas inyecciones intentan enfocarse en un punto específico, área específica, para reducir la inflamación, para reducir el dolor.

Muchos de los pacientes obtienen un buen alivio después de esto y aquellos que obtienen un buen alivio pueden nunca necesitar recibir ningún otro tratamiento después de eso.

Larry Mikorenda: Así que funciona. Algunos no pueden ser una cura para todos, pero luego tenemos otros en los que han dejado ir el problema como habías dicho antes. Usted tiene el problema de espalda toma un par de pastillas, ahora ha tenido el problema de espalda seis meses, ocho meses, sin darse cuenta de que la compresión de ese nervio está empeorando cada vez más, ahora su ciática podría ser estenosis y podría crecer en cosas peores. ¿Qué otras opciones después de la cirugía, cuáles son los buenos resultados que pueden venir de las cirugías para la espalda?

Dr. Vaksha: Así que las cirugías hechas para estas indicaciones lo que hacemos es disminuir la presión de la raíz nerviosa, o raíces nerviosas dependiendo de dónde esté la compresión haciendo una discectomía o cirugía de descompresión. Nos encargamos de las presiones, da un buen suministro de sangre a las raíces nerviosas que causa el alivio de los síntomas y el paciente puede volver a sus actividades normales de la vida y las actividades de la vida diaria, así que eso es lo que las cirugías ayudan.

Con el tiempo, incluso después de la cirugía tienen que mantener su espalda en forma, porque el proceso de degeneración todavía puede continuar en ese nivel, y en otros niveles para mantenerlos alejados de otras opciones de tratamiento como cirugías, tienen que mantenerse en forma.

Dr. Vaksha: Ahora hay un subconjunto de pacientes que también pueden tener cierta inestabilidad de su columna vertebral que descubrimos en imágenes. Es posible que estos pacientes simplemente no necesiten solo cirugías de descompresión, sino que también necesiten cirugía de fusión en la espalda, en la que fusionamos los segmentos de las vértebras que son inestables o tienen el problema mediante el uso de múltiples modalidades como jaulas, varillas y tornillos, utilizando injertos óseos, podemos ir desde el frente, desde la parte posterior, Desde un lado, hay múltiples maneras en que hacemos eso.

Larry Mikorenda: Esa iba a ser mi siguiente pregunta, porque muchos de ustedes escribieron para averiguarlo. Cuando mencionamos en el programa que no solo puedes operar en la columna vertebral desde la espalda, sino que también puedes operar en la columna vertebral desde el frente, de alguna manera voló la mente de todos los cuerpos. ¿Puedes explicar un poco más, cómo va eso entre la parte delantera y trasera?

Dr. Vaksha: Sí, exactamente. La mayoría de las cirugías de columna en la columna lumbar en la parte inferior de la espalda se realizan desde la espalda, pero hay ocasiones en pacientes que son [inaudible 00:12:07], tenemos que ir desde el frente y hacer lo que se llama una fusión intersomática anterior en la que limpiamos el disco hacia arriba, yendo desde el vientre, limpiamos el disco hacia arriba y ponemos una jaula grande o un injerto óseo allí.

A muchos de estos pacientes tenemos que volver también para poner los tornillos y varillas, lo que podemos hacer con la cirugía mínimamente invasiva, y estos pacientes lo hacen realmente bien. Algunos de los pacientes que no necesitan ir de frente, podemos hacer un procedimiento similar desde la espalda también, y a veces desde el lado.

Larry Mikorenda: Algunas de estas cirugías que usted había mencionado, quiero entrar un poco más en esto. Mencionaste la fusión espinal, así que lo primero que la gente está pensando es como soldar dos tubos juntos, cuéntanos un poco sobre eso.

Dr. Vaksha: La fusión espinal es algo así como soldar dos tubos, pero en este caso solo estamos soldando los dos segmentos de una columna vertebral móvil, dejamos segmentos móviles arriba y abajo. Podemos hacer una fusión de columna en un nivel de segmento o múltiples, dependiendo de la patología, dependiendo de la necesidad de ese procedimiento allí.

En esto, la fusión es esencialmente un tipo de creación de una fractura allí, de modo que el cuerpo imita en la curación de la fractura y recrea la biología a su alrededor fijándola con varillas y tornillos y jaulas para que no se mueva, al mismo tiempo que coloca el injerto óseo para que el cuerpo estimule más unión allí.

Larry Mikorenda: Además de la fusión, ¿qué otras cirugías de espalda hay?

Dr. Vaksha: Los pacientes también pueden ser candidatos para una no fusión, como la colocación de un disco. Ahora, el reemplazo de disco lumbar no es tan común como un reemplazo de disco cervical, pero aún se puede hacer. Los pacientes que son buenos candidatos para los reemplazos de disco lumbar son pacientes que esencialmente tienen dolor de espalda y han fallado en todas las modalidades de tratamiento durante al menos seis meses.

Eso significa que han probado fisioterapia, medicamentos y todo, y luego tenemos una imagen inequívoca que dice que el disco, un solo disco o dos son un problema. En tales casos, también podemos hacer un reemplazo de disco. Hay ciertas otras cirugías que se pueden hacer que son cirugías sin fusión, para pacientes que son realmente mayores, como poner en espacios espinales en pacientes para cuidar su estenosis, y al mismo tiempo hacerles un daño mínimo.

Dr. Vaksha: Pero en la mayoría de las cirugías sin fusión que hacemos es esencialmente descompresión, en la que tomamos la parte posterior de las vértebras que se llama laminectomía, limpiamos todas las raíces nerviosas para que no haya tejido malo a su alrededor, que es compresión en las raíces nerviosas, lo que les permite un buen suministro de sangre y un buen ambiente para sanar y recuperarse del dolor. del hormigueo, el entumecimiento, los problemas de equilibrio y otros.

Larry Mikorenda: ¿Puede hacer, reemplazo en la columna lumbar en lo que respecta a los discos?

Dr. Vaksha: Sí. Se puede hacer. El proceso de selección es un proceso riguroso para un reemplazo de disco de columna lumbar, pero se realiza y es una cirugía exitosa.

Larry Mikorenda: Una vez más, eso se remonta a lo que estabas diciendo acerca de que la gente piensa que los discos como Frisbees o algo así, estos son como geles en realidad, ¿verdad? No son como los pedazos duros de hueso, sus geles similares, cosas que se doblan y se mueven ¿verdad?

Dr. Vaksha: Son cojines entre las dos vértebras, permiten el movimiento hasta cierto punto al mismo tiempo que actúan como amortiguadores. Esa es la razón por la que una columna vertebral es móvil, que podemos girar la cabeza, girar nuestro cuerpo, doblarlo hacia adelante y hacia atrás debido a los discos.

Larry Mikorenda: Ahora los problemas de la columna vertebral, como los accidentes automovilísticos, tienen que ser los peores, porque el cuerpo lo es. Se lanza hacia adelante y se empuja hacia atrás y eso … Es tanta presión sobre la columna vertebral, y muchas personas que están en estos accidentes graves realmente tienen problemas serios. ¿Ha habido alguna nueva tecnología para ayudar a estas personas a que sus espinas dorsales estén casi dislocadas o rotas? ¿Se puede reparar?

Dr. Vaksha: Sí. Muchos de los pacientes que tienen estos accidentes automovilísticos tienen lesiones en sus músculos o ligamentos y pueden ser tratados sin cirugía con fisioterapia, medicamentos, pero aquellos que tienen una fractura, que tienen una dislocación o subluxación, pueden necesitar tratamiento quirúrgico en forma de fijación nuevamente de la fusión de la columna vertebral.

Habrá pacientes que lesionaron su disco o las articulaciones facetarias y ligamentos durante estos accidentes y que no mejoran con el tratamiento conservador, estos pacientes también pueden necesitar alguna cirugía en forma de discectomía, descompresión, foraminotomía o cirugías de fusión. También hemos ideado recientemente la laminoplastia de la columna lumbar, que también hacemos en la columna cervical también en la que intentamos hacer la descompresión sin causar un daño mínimo a los músculos de la espalda y el hueso allí.

Larry Mikorenda: Ahora, cuando se había referido a las cirugías mínimamente invasivas, ¿qué es mínimamente invasivo? Es como una estancia de dos o tres días en el hospital, entra y sale, es ambulatorio, ¿qué es?

Dr. Vaksha: Por lo tanto, la cirugía mínimamente invasiva significa esencialmente hacer la misma cirugía que queremos, para obtener el mismo resultado o mejor, pero atravesando un canal o una abertura en la piel con un daño mínimo a los tejidos blandos cercanos como los músculos. Por lo tanto, puede que no sea una incisión más pequeña, pero puede ser una pequeña incisión, pero tratamos de dañar menos el tejido alrededor.

Ahora la cirugía mínimamente invasiva se puede hacer usando microscopio, usando tubos o cirugías tubulares o usando endoscopios y tratamos de hacer un daño mínimo como dice la cirugía en sí y pasar al sitio donde se encuentran las patologías y cuidar la patología, el problema, limpiar la raíz nerviosa, limpiar la estenosis para que el paciente obtenga un buen alivio pero al mismo tiempo menos modalidad.

Dr. Vaksha: Esto nos permite enviar al paciente a casa temprano, tal vez el mismo día a veces, tal vez al día siguiente y al mismo tiempo permite una recuperación temprana para el paciente, un período de fisioterapia más corto, un período de recuperación más corto y volver a su vida normal.

Larry Mikorenda: Esa fue mi siguiente pregunta, estaba a punto de recuperar el tiempo con estas cirugías mínimamente invasivas. El tiempo de recuperación es como en ocho de cada cinco algunas de las cosas, ¿verdad?

Dr. Vaksha: Sí, exactamente. Algunas de estas estrategias se pueden hacer de forma diaria, que pueden ser operadas por la mañana y enviadas de vuelta a casa el mismo día. Después de eso también, el período de recuperación se reduce de la mitad a un tercio en muchas de las cirugías y los pacientes pueden volver a su vida.

Larry Mikorenda: Ahora ya hablamos de las cirugías de fusión, ¿qué son las cirugías no fusionadas?

Dr. Vaksha: Las cirugías sin fusión son algunas cirugías en las que tratamos de mantener la movilidad de la columna vertebral y al mismo tiempo no comprometer la corrección de la patología. Las cirugías sin fusión incluyen el reemplazo total de disco porque permite la movilidad, también incluye cirugía como discectomía y cirugías de descompresión, laminectomía, foraminotomía, laminoplastia y también los espacios interespinosos. Así que cualquier cirugía en la que no estemos haciendo ninguna fusión, no estamos poniendo gráficos óseos, no estamos poniendo tornillos y varillas y cualquier jaula.

Larry Mikorenda: Entonces, ¿cuáles son los beneficios de someterse a algunas de estas cirugías? ¿Nos curaríamos de una vez por todas o el dolor volvería? ¿Cuáles son sus beneficios?

Dr. Vaksha: Entonces, nuevamente, la cirugía no es para todos, sino para pacientes que no están recibiendo alivio con ninguna otra modalidad de tratamiento, que necesitan tratamiento, que necesitan trabajar, que necesitan volver a su vida, necesitan una cura para la patología, la cirugía ayuda a tomar esa cura de una manera permanente. Eso no significa que no tendrán ningún problema de columna vertebral en el futuro, la cirugía en sí misma puede causar cierta degeneración, pero al mismo tiempo el cuerpo todavía está envejeciendo, la degeneración seguirá ocurriendo en los segmentos de arriba y de abajo y si no hemos hecho una fusión que ha tenido éxito, entonces al mismo nivel también.

Por lo tanto, estos pacientes pueden tener problemas en el futuro, pero estamos hablando de ocuparnos del problema ahora mismo en este momento, ya que no pueden continuar con ninguna otra modalidad de tratamiento en realidad.

Larry Mikorenda: Esa iba a ser mi siguiente pregunta sería, ¿cuáles son los riesgos de… Hemos hablado de los beneficios de la cirugía de espalda, ¿cuáles son los riesgos de la cirugía de espalda?

Dr. Vaksha: Como cualquier otra cirugía, cada cirugía tiene sus riesgos la cirugía de columna lumbar tiene su riesgo. El riesgo común con cualquiera de las cirugías es infección, sangrado, lesión en los bordes y nervios y vasos. Pero nuevamente, estamos trabajando directamente en los nervios para que podamos causar el deterioro de algunos de los problemas neurológicos, podemos causar algo de hormigueo, algo de dolor a corto plazo, que puede necesitar algún tratamiento.

Trabajamos muy cerca del saco donde están las raíces nerviosas, por lo que a veces podemos lesionarnos que causan fugas del LCR, en cuyo caso realmente los reparamos y la mayoría de los pacientes no tienen ningún problema, no necesitan ningún procedimiento secundario, pero siempre existe la posibilidad de que necesitemos una segunda cirugía.

Ocasionalmente existe la posibilidad de que tengamos lesiones en las facetas adyacentes, se degeneren y puedan necesitar futuras cirugías, pero en general la cirugía de espalda es una cirugía muy exitosa, las personas mejoran y vuelven a la vida normal tan pronto como se curan allí.

Larry Mikorenda: Una vez más, para tranquilizar a la gente. Estas no son las cirugías que se realizaron hace 10 años, la nueva tecnología que hay por ahí de la que habíamos hablado anteriormente con la resonancia magnética, ahora están trabajando en esto con la ecografía donde hacen esto y colocaron la aguja, puedes sentirlo … en realidad es realmente increíble y es mucho más seguro que las cirugías que se hicieron hace 10 años y la mayoría de las cirugías ahora, como decíamos son cirugías ambulatorias donde la gente piensa, oh, bueno, voy a entrar el lunes, no volveré por un mes o algo así, ese ya no es el hecho, ¿verdad?

Dr. Vaksha: Sí, exactamente. Con las mejoras en nuestra óptica visual usamos bucles de aumento, a veces usamos microscopio, al mismo tiempo usamos fluoroscopia intraoperatoria que son como rayos X que tomamos dentro de la sala de operaciones para ver dónde estamos, qué estamos haciendo, dónde estamos poniendo los tornillos y varillas.

Además, ahora podemos tener la capacidad de hacer tomografías computarizadas intraoperatorias, por lo que podemos hacer una tomografía computarizada, especialmente si el paciente tiene una columna torcida, intentamos hacer una tomografía computarizada, podemos colocar tornillos de acuerdo con lo que muestra en el monitor, lo que se llama navegación. Además, en los avances recientes, la robótica ha entrado en la columna vertebral en la que modelamos todo en el software preoperatorio, antes de la cirugía, y luego usamos los robots en la cirugía, lo que nos guía en cuanto a dónde colocar el tornillo, dónde colocar las varillas, lo que da un resultado muy óptimo.

Larry Mikorenda: Y entonces hablaste de esto, un cuchillo cibernético y un cuchillo robótico y cosas así, ¿es eso lo que son?

Dr. Vaksha: Sí, exactamente. Utilizamos la robótica y estos en la columna vertebral que se han utilizado tradicionalmente en el cerebro.

Larry Mikorenda: Y de nuevo, para tranquilizar los temores de la gente, no va a haber un robot parado allí con un par de bisturíes, el médico está allí, todo el mundo está alrededor. La computadora realmente y los robots hacen el corte a través de la ayuda del médico y todo como ¿verdad?

Dr. Vaksha: Exactamente. El cirujano todavía está fregado con la cirugía, el robot solo está allí para ayudar al cirujano. La parte de perforación, la colocación de la parte del tornillo es realizada por el propio cirujano, pero el robot ayuda a guiar y hay una caja fuerte para fallas, lo comprobamos en ese momento también vivimos en el quirófano en cuanto a que no estamos haciendo nada malo. Y estas cosas han sido probadas e investigadas a lo largo del tiempo para encontrar que sus tasas de precisión están muy por encima del 99% incluso antes de que se implementen en la sala de operaciones.

Larry Mikorenda: Así que la gente puede estar segura de que si están pasando por algo así, es también por la precisión de estos robots, cuchillos cibernéticos, cosas así. Creo que a veces usan bisturís láser o algo así? Suena como algo de Star Trek.

Dr. Vaksha: En realidad, usamos bisturís ultrasónicos, que es lo que hacemos cuando tenemos que cortar el hueso, usamos bisturíes ultrasónicos, hacen cortes afilados, hacen una cirugía más fácil y rápida que nos ayuda a llevar al paciente dentro y fuera del quirófano muy rápidamente y tienden a no dañar los tejidos blandos adyacentes y la duramadre desde donde el LCR puede filtrarse y ayudan mucho.

Larry Mikorenda: ¿Qué consejo le darías a alguien que está a punto de someterse a una cirugía de espalda? Puede ser cualquier cosa para calmarlos o cualquier cosa o … Debes obtener esto todo el tiempo con los pacientes, ¿qué les dices normalmente?

Dr. Vaksha: Como preparación en primer lugar, generalmente deberían haber tomado un curso de manejo conservador en forma de medicamentos, fisioterapia, a veces inyecciones y si han fallado todo, entonces hablamos sobre los riesgos, los beneficios, las complicaciones de una cirugía, cuáles son las opciones de tratamiento además de la cirugía y cómo pueden llegar a ellos si cavamos un camino u otro. También hay respecto a la optimización de un paciente antes de la cirugía, deben tener una buena nutrición,

No deben tener una buena hemoglobina en su cuerpo, su albúmina debe ser buena, lo que significa que sanarán bien. Preferimos que no fumaran, incluso si están usando nicotina en cualquier forma como vaporizadores, cigarrillos, cigarros, parches, los suspendemos antes de la cirugía, especialmente si estamos haciendo una cirugía de fusión, es imperativo que no usen nicotina en ninguna forma.

Larry Mikorenda: ¿Y por qué?

Dr. Vaksha: Debido a que la nicotina dificulta la curación, la fusión ósea y las posibilidades de que alguien que usa nicotina falle en una fusión son muy altas. Entonces, a menos que sea una emergencia y no podamos, haremos una fusión, pero de lo contrario trataríamos de no hacer una cirugía de fusión en un paciente que está usando nicotina.

Larry Mikorenda: Wow, eso es realmente otra cosa. Descubres todas estas cosas sobre fumar y estamos descubriendo esto hoy.

Dr. Vaksha: Sí, y fumar también aumenta la degeneración de la columna vertebral, por lo que es una de las causas del dolor de espalda ahora. Aparte de eso, también veríamos que si el paciente tiene sobrepeso u obesidad nos gustaría que tuviera cierto control de peso mientras tanto cuando esté haciendo fisioterapia y también eso ayuda a optimizar su recuperación después de la cirugía.

Larry Mikorenda: Exactamente, y solo para repetir lo que dijimos en el último programa sobre el peso, fue que su columna vertebral está diseñada como, digamos que un camión puede contener 250 libras, está arrojando 500 libras sobre esta cosa tarde o temprano algo se va a romper, un amortiguador o algo así va a caer en esa cosa.

Dr. Vaksha: Sí, el aumento de peso es una causa importante del avance de la artritis no solo en la espalda, sino también en la cadera y las rodillas y el pie y el control de la misma, disminuir el peso es una de las muy buenas modalidades de tratamiento para controlar realmente su dolor en el musculoesquelético que es la columna vertebral y las caderas y las rodillas.

Larry Mikorenda: Bueno, Dr. Vaksha, estamos en un momento para este episodio, pero ¿volverá y nos contará sobre el cuello y el problema del cuello? Prácticamente has cubierto la espalda en este.

Dr. Vaksha: Claro, fue agradable estar aquí.

Larry Mikorenda: Bien, hasta la próxima vez volveremos con el Dr. Vaksha en este canal. Manténgase atento y cuídese.

Dr. Vaksha: Soy el Dr. Vedant Vaksha, trabajo con Complete Orthopedics, tenemos oficinas en Stony Brook, en Little Neck y Babylon y me pueden contactar a través de nuestro sitio web cortho.org o a través de nuestro número de teléfono (631) 981-2663.