La junta de compensación de trabajadores del estado de Nueva York ha desarrollado estas pautas para ayudar a los médicos, podólogos y otros profesionales de la salud a proporcionar el tratamiento adecuado para las distensiones inguinales y el dolor inguinal relacionado con el aductor.

Estas pautas de la Junta de Compensación de Trabajadores están destinadas a ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones con respecto al nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.

Las guías no sustituyen el juicio clínico o la experiencia profesional. La decisión final con respecto a la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor de atención médica.

Introducción de distensiones inguinales y dolor inguinal relacionado con el aductor

Se sospecha que los músculos aductores en la parte superior del muslo están involucrados en distensiones inguinales, que generalmente se consideran distensiones reales con uniones miotendinosas dañadas. Por lo general, no se requieren pruebas clínicas, pero en situaciones más graves, se recomienda una evaluación con rayos X y / o una resonancia magnética para evaluar el grado del desgarro muscular, así como la estructura ósea subyacente porque los casos raros pueden requerir cirugía.

Estudios diagnósticos de distensiones inguinales y dolor inguinal relacionado con el aductor para pacientes de compensación laboral

1. Ultrasonido

   El ultrasonido se recomienda para diagnosticar distensiones de groyne o dolor de groyne causado por los aductores.

   Indicaciones: Pacientes con esguinces de groyne de moderada a severa a severa o malestar de groyne relacionado con el aductor. Las cepas leves generalmente mejoran con el cuidado adecuado y sin la necesidad de pruebas de diagnóstico.

   Frecuencia/Dosis/Duración: Generalmente sólo una vez.

   Justificación: Se recomienda el ultrasonido porque parece ser útil para evaluar y validar estos diagnósticos.

    

2. Radiografías o resonancia magnética

   Se recomiendan radiografías o resonancias magnéticas para identificar distensiones de groyne o, en casos más graves, dolor de groyne relacionado con el aductor.

   Indicaciones: casos de distensiones bastante graves que son particularmente graves, en los que se puede considerar la cirugía. El diagnóstico de una fractura por avulsión es ayudado por rayos X, mientras que la gravedad de una distensión o desgarro es ayudada por una resonancia magnética. Estas pruebas ayudan a determinar la elegibilidad quirúrgica al determinar el grado de gravedad en situaciones más graves.

Medicamentos para las distensiones inguinales y el dolor inguinal relacionado con el aductor

El ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de una generación anterior se sugieren como tratamientos de primera línea para la mayoría de los pacientes. Para los pacientes que no son candidatos para los AINE, el paracetamol (o el análogo paracetamol) puede ser una alternativa viable, incluso si la mayoría de las investigaciones indican que es marginalmente menos efectivo que los AINE.

Hay pruebas de que los AINE son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.

1. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

   Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se recomiendan para el tratamiento de las molestias relacionadas con el aductor o la ingle.

   Indicaciones: los AINE se recomiendan como terapia. Primero, pruebe los medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan.

   Frecuencia / Duración: muchos pacientes podrían encontrar razonable usarlo según sea necesario.

   Indicaciones para la interrupción: la desaparición de los síntomas, la ineficacia o la aparición de efectos secundarios que requieren la interrupción.

    

2. AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal

   Se recomiendan AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal Se recomienda El misoprostol, el sucralfato, los bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 y los inhibidores de la bomba de protones se usan comúnmente juntos por personas que tienen un alto riesgo de hemorragia gastrointestinal.

   Indicaciones: los medicamentos citoprotectores deben tenerse en cuenta para los pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que también tienen indicaciones para AINE, especialmente si se planea un curso prolongado de tratamiento. Los pacientes que tienen antecedentes de sangrado gastrointestinal en el pasado, los ancianos, los diabéticos y los fumadores están en riesgo.

   Frecuencia/Dosis/Duración: se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificación del fabricante. En general, se acepta que no hay diferencias significativas en la efectividad para prevenir la hemorragia gastrointestinal.

   Indicaciones para la interrupción: intolerancia, aparición de efectos negativos o interrupción de los AINE.

    

3. AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares

   Las ventajas y desventajas de la terapia con AINE para el dolor deben explorarse con pacientes que tienen antecedentes de enfermedad cardiovascular o que tienen varios factores de riesgo cardiovascular.

    

   • AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares

     Se recomiendan AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares Las opciones de tratamiento de primera línea de paracetamol o aspirina parecen ser las más seguras en términos de efectos secundarios cardiovasculares.

      

   • AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares

     Se recomiendan AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares Si es necesario, se recomiendan AINE no selectivos a los medicamentos específicos de la COX-2.

     Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en individuos que lo reciben para la prevención primaria o secundaria de enfermedades cardiovasculares, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos después u 8 horas antes de la aspirina diaria.

      

4. Acetaminofén

   El paracetamol se recomienda para el tratamiento de cepas de groyne o dolor en los aductores, especialmente en pacientes que están contraindicados para los AINE.

   Indicaciones: todos los pacientes con molestias de groyne relacionadas con el aductor o cepas de groyne.

   Dosis/Frecuencia – Según las recomendaciones del fabricante; se puede utilizar según sea necesario. Más de cuatro g / día, hay evidencia de toxicidad hepática.

   Indicaciones para la interrupción: el dolor, los efectos secundarios o la intolerancia han desaparecido.

Tratamientos de AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares

1. Terapias frías y calientes

   Las terapias de calor y frío se recomiendan para dolencias relacionadas con aductores o ingle.

   Indicaciones: todos los pacientes con molestias de groyne relacionadas con el aductor o cepas de groyne.

   Frecuencia/Duración – Aproximadamente 3 a 5 autoaplicaciones por día según sea necesario.

   Indicaciones para la interrupción – Resolución, efectos adversos, incumplimiento.

    

2. Terapia de calor

   La terapia de calor son esguinces de groyne recomendados o molestias en los músculos aductores

   Indicaciones: todos los pacientes con molestias de groyne relacionadas con el aductor o cepas de groyne.

   Frecuencia / Duración: de tres a cinco autoaplicaciones todos los días.

   Indicaciones para la interrupción: resolución, consecuencias negativas e incumplimiento.

Rehabilitación de AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares

Programas de rehabilitación

Se recomiendan programas de rehabilitación para el tratamiento de molestias relacionadas con el aductor o la ingle.

Indicaciones: La mayoría de los pacientes, pero especialmente aquellos con deficiencias funcionales considerables y / o deficiencias de fuerza, pueden beneficiarse de un curso de terapia. Por lo tanto, la intensidad de las distensiones de groyne y / o el dolor de groyne relacionado con el aductor suele ser al menos moderada. Los casos leves generalmente mejoran con el tiempo, los AINE y la eliminación de la(s) exposición(es).

Frecuencia/dosis/duración: el número total de visitas puede ser tan solo de dos a tres para pacientes con déficits funcionales leves o de hasta 12 a 15 con déficits más graves con documentación de mejoría funcional objetiva continua.

Si hay evidencia de mejoría funcional hacia objetivos funcionales particulares (como aumentar el rango de movimiento o mejorar la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias más de 12 a 15 visitas para abordar las deficiencias funcionales persistentes. Se debe crear un régimen de ejercicio en el hogar como parte de la estrategia de rehabilitación y llevarse a cabo junto con la terapia.

Justificación: La rehabilitación necesaria después de una lesión relacionada con el trabajo debe concentrarse en recuperar las habilidades funcionales necesarias para que el paciente complete las tareas diarias y relacionadas con el trabajo y regrese al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado anterior a la lesión tanto como sea práctico.

Otras distensiones inguinales y dolor inguinal relacionado con el aductor

Reposo en cama de AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares

El reposo en cama de los AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares no se recomienda para el tratamiento de esguinces de groyne o dolor de groyne provocado por los aductores.

Lo que nuestra oficina puede hacer si tiene distensiones en la ingle y dolor inguinal relacionado con el aductor

Tenemos la experiencia para ayudarlo con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que está pasando y cumpliremos con sus necesidades médicas y seguiremos las pautas establecidas por la Junta de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York.

Entendemos la importancia de sus casos de compensación laboral. Permítanos ayudarlo a navegar a través del laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación para trabajadores y su empleador.

Entendemos que este es un momento estresante para usted y su familia. Si desea programar una cita, contáctenos para que hagamos todo lo posible para que sea lo más fácil posible.