Preguntas frecuentes sobre la inestabilidad patelofemoral

La rótula actúa como un punto de apoyo para transferir la carga de contracción de los cuádriceps a la pierna y redirigirla. Ayuda a mejorar la eficiencia de la función del tendón del cuádriceps.

Hay una cantidad normal de excursión de la rótula de lado a lado en el surco del extremo inferior del fémur. Esto permite el correcto funcionamiento y rango de movimiento de la articulación de la rodilla .

La subluxación rotuliana puede ser genética debido a la laxitud de los ligamentos o problemas con el eje de la pierna. La subluxación rotuliana también puede ser causada debido a un trauma múltiple que causa una lesión en el ligamento.

La inestabilidad rotuliana significa que la rótula no se sienta bien en su surco en el extremo inferior del hueso del muslo o el fémur. La rótula tiende a montar en el aspecto exterior de la ranura y causa dolor e hinchazón. Estos pacientes pueden tener daño al cartílago. Ocasionalmente el paciente puede tener episodios francos de inestabilidad cuando la rótula se disloca hacia el exterior del surco, se presentará con inicio agudo de dolor e hinchazón.

La rótula se puede reducir hacia atrás, pero el paciente puede haber tenido una lesión en el cartílago, así como en el ligamento en el lado interno de la rodilla. Algunos pacientes pueden tener factores hereditarios que pueden causar inestabilidad rotuliana. Si el paciente tiene inestabilidad recurrente o daño al cartílago y al ligamento, entonces estos pacientes pueden necesitar cirugía para mejorar su función, así como prevenir los efectos a largo plazo de la inestabilidad rotuliana.

Por lo general, después de la primera dislocación de la rótula sin complicaciones en forma de lesión en el cartílago o ligamento, los pacientes pueden recuperarse en un lapso de seis a ocho semanas con el uso de aparatos ortopédicos, medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia.

La rótula puede dislocarse debido a un traumatismo, accidente o caída. Ocasionalmente, los pacientes pueden estar predispuestos a la dislocación de la rótula debido a anomalías óseas y pueden causar que su rótula se disloque con un trauma o lesión muy sutil.

El ángulo Q generalmente se mide mirando el eje del hueso del muslo al hueso de la pierna. Esta medida ayuda a saber si el paciente tiene predisposición a la inestabilidad rotuliana. Si el paciente tiene un ángulo Q muy alto que puede ser colaborado con hallazgos clínicos y radiológicos, entonces puede necesitar someterse a una corrección quirúrgica para disminuir el ángulo Q y prevenir la inestabilidad rotuliana y el dolor y prevenir complicaciones a largo plazo en forma de degeneración temprana del cartílago patelofemoral.

La tróclea es el surco en el extremo inferior del hueso del muslo en el que la rótula se asienta y se desliza. Ocasionalmente, la tróclea del paciente puede no estar bien desarrollada en forma de buen surco para que la rótula no se siente y sea inestable. Se dice que estos pacientes tienen displasia troclear.

La cirugía de realineación rotuliana generalmente se realiza mediante osteotomía del tubérculo tibial en la que se corta y reemplaza el hueso para disminuir el ángulo Q y alinear la rótula en el surco. Esto ayuda a prevenir las complicaciones a largo plazo de la degeneración acelerada del cartílago rotuliano.

MPFL o el ligamento patelofemoral medial es una restricción para permitir que la rótula se disloque hacia el exterior de la articulación de la rodilla. Se puede desgarrar en pacientes con luxaciones rotulianas y puede necesitar reparación o reconstrucción si el paciente tiene inestabilidad recurrente. Durante la reconstrucción se utiliza un injerto de tendón para estabilizar la rótula hacia el interior del fémur utilizando suturas y anclajes.

La deformidad de Genu valgum significa que la alineación de la pierna con el hueso del muslo es excesivamente hacia afuera. Estos pacientes también pueden presentar un golpe de rodilla en el que el interior de la rodilla se frota entre sí mientras está de pie o caminando. Estos pacientes tienen un aumento de la tensión sobre el lado externo de la rodilla, así como en la articulación patelofemoral. Si los pacientes son sintomáticos y no mejoran con medios conservadores, entonces puede ser necesario un tratamiento quirúrgico de genu valgum para prevenir los efectos a largo plazo de la degeneración temprana del cartílago.

Un signo J de la rodilla generalmente se encuentra en pacientes de rótula alta en los que la rótula es alta. Estos pacientes también pueden tener laxitud ligamentosa articular múltiple.