Preguntas frecuentes sobre el reemplazo robótico de cadera

La cirugía robótica de reemplazo de cadera es una cirugía que se realiza para reemplazar la cadera de un paciente, después de sufrir de artritis o condición de antera que ha llevado a una enfermedad articular degenerativa dentro de su cadera.

La cirugía en sí es realizada por un cirujano con la ayuda de un robot con un sistema informático incorporado que permite cálculos más precisos de dónde se deben realizar cortes óseos para eliminar la artritis por completo de la cadera del paciente. También permite un tamaño de incisión ligeramente más pequeño y una disección de tejido ligeramente más conservadora debido a la naturaleza altamente precisa del asistente robótico.

La gran mayoría de los pacientes que sufren de osteoartritis de cadera serán candidatos para someterse a una cirugía de cadera asistida por robot. Las indicaciones para esto son esencialmente las mismas que la cirugía de reemplazo de cadera normal que no es asistida por un robot. Dolor en la cadera que es frecuente, severo y debilitante. Idealmente, el paciente también debe tener una evaluación completa por un cirujano ortopédico que incluya un examen y una evaluación de radiografías de película simple.

Siempre que el examen del paciente y las radiografías de película simple demuestren enfermedad articular degenerativa y los síntomas del paciente coincidan con esto, ese paciente será considerado candidato para un reemplazo de cadera.

La única contraindicación para un paciente que recibe un reemplazo de cadera de un procedimiento que utiliza un asistente robótico sería una anatomía severamente anormal o cualquier otra deformidad grave que impida el uso del sofisticado software de navegación por computadora.

Los implantes reales utilizados en la cirugía robótica de reemplazo de cadera son idénticos a los implantes que se utilizan en las cirugías de reemplazo de cadera que no son asistidas por un robot. La forma en que el equipo difiere es que, en lugar de hacer que el cirujano haga cortes óseos a mano utilizando estimaciones visuales, existe un sofisticado software de navegación por computadora integrado en el robot que permite a la computadora construir una imagen 3D de la cadera del paciente en el momento de la cirugía, basada en la información ingresada por el cirujano.

Una vez que se ha construido esta imagen 3D, el robot puede calcular las mejores posiciones para hacer los cortes óseos necesarios para eliminar la artritis de la cadera. Esto incluye las profundidades, el ángulo y la posición exacta en el hueso de los cortes necesarios.

A diferencia de la artritis de rodilla, desafortunadamente, hay muy pocas modalidades de tratamiento no quirúrgico efectivas de pacientes con enfermedad articular degenerativa avanzada de la cadera. Aunque la fisioterapia es beneficiosa en algunos pacientes, no todos responderán a ella. El uso de ayudas para la marcha, como un bastón o andadores, es una opción para algunos pacientes, pero no para todos.

Las inyecciones articulares se pueden realizar, sin embargo, estas generalmente implican que el paciente vaya a ver a un radiólogo intervencionista que utilizará técnicas de imagen para identificar exactamente dónde está la articulación de la cadera antes de inyectarla. No se puede hacer en el consultorio de los cirujanos ortopédicos de la misma manera que una inyección de rodilla.

Como tal, si el paciente experimenta dolor de cadera, entonces una evaluación completa y exhaustiva por parte de un cirujano ortopédico suele ser el mejor paso; también podrán aconsejarle con respecto a sus opciones de tratamiento o si es poco probable que se beneficie de las modalidades de tratamiento no quirúrgico de su condición de cadera.

La gran mayoría de los pacientes con artritis de cadera serían buenos candidatos para la cirugía robótica de reemplazo de cadera. Los únicos pacientes que no serían adecuados para una cirugía de cadera asistida por un robot serían aquellos con anatomía severamente anormal o alguna de las otras deformidades graves que pueden impedir que el software de navegación por computadora construya una imagen precisa de la anatomía 3D en este tipo de paciente.

El procedimiento de reemplazo de la cadera de un paciente mediante asistencia robótica es muy similar en términos del enfoque quirúrgico y el equipo que se utiliza. El procedimiento implicará traer un robot para calcular la posición y la profundidad de los cortes óseos necesarios para completar la cirugía con éxito. El robot en sí no completa toda la cirugía y está bajo el control del cirujano todo el tiempo.

Las partes del procedimiento, como el cierre de los planos de tejido y el cierre de la incisión en la piel, aún dependen del cirujano por su cuenta.

Debido al hecho de que la cirugía asistida por robot es un avance tecnológico relativamente nuevo en el campo de la cirugía ortopédica, no hay una gran cantidad de literatura de seguimiento a largo plazo que nos guíe en cuanto a si hay beneficios significativos a largo plazo para los pacientes que tienen sus caderas o rodillas reemplazadas mediante técnicas asistidas por robot.

Hay algunos estudios iniciales que sugieren que, en términos de su precisión con respecto a los cortes óseos realizados y las posiciones de los implantes posteriores a los cortes que se realizan se mejoran con la ayuda de un robot, pero en esta etapa simplemente no sabemos si hay alguna otra ventaja importante o si en 20 años a los pacientes les irá significativamente mejor que a aquellos que han tenido reemplazos de cadera sin el Uso de un robot.

Dicho esto, ciertamente no hay datos que sugieran que los reemplazos de cadera realizados con la ayuda de un robot sean menos exitosos que otros pacientes de reemplazo de cadera, es decir, es probable que las tasas de éxito sean del orden del 95% al 98%.

Los riesgos de la cirugía de reemplazo de cadera son prácticamente los mismos, ya sea asistida por un robot o asistida por humanos. Los riesgos como la infección periprotésica, la lesión neurovascular, la discrepancia en la longitud de la pierna, la dislocación, el ataque cardíaco, el coágulo sanguíneo y el accidente cerebrovascular siguen siendo riesgos importantes que el paciente debe conocer.

Existe cierta sugerencia de que, debido a la incisión más pequeña utilizada y la disección de tejido más precisa en la cirugía asistida por robot, hay una disminución de la pérdida de sangre cuando se usa un robot para ayudar en la cirugía de reemplazo de cadera, aunque esto aún no se ha demostrado con estudios de investigación de alta calidad y científicamente sólidos.

Recuperarse de un reemplazo de cadera que se ha realizado con la ayuda de un robot no es diferente de recuperarse de cualquier otro tipo de reemplazo de cadera. Aunque algunos cirujanos creen que los pacientes con cirugía robótica de reemplazo de cadera se recuperan más rápido debido a la menor cantidad de disección que estos pacientes suelen sufrir y, por lo tanto, el menor de los insultos al tejido muscular circundante, esto aún no se ha demostrado con estudios de investigación de alta calidad o científicamente sólidos.

En cualquier caso, su recuperación debe seguir el mismo camino que cualquier otro paciente de reemplazo de cadera y ese dolor postoperatorio debe disminuir en dos semanas, con su capacidad de soportar peso siendo esencialmente inmediata y generalmente el día 1 para la mayoría de las personas.

Alrededor de las 6 semanas, su dolor debería mejorar significativamente y la fuerza en su cadera debería aumentar con fisioterapia continua y ejercicio regular. A los 3 meses, la mayoría de los pacientes se han recuperado completamente del reemplazo de cadera y están cerca de su línea de base (aunque esto puede ser un poco más largo en pacientes más ancianos).

El ejercicio más importante para realizar regularmente es caminar dado que este utiliza una serie compleja de contracciones musculares en diferentes momentos durante el ciclo de la marcha, es importante que todos estos músculos se ejerciten regularmente para que el paciente pueda caminar normalmente y sin dolor.

Su fisioterapeuta puede recomendar diferentes ejercicios dependiendo del enfoque quirúrgico que se utilizó para completar un reemplazo de cadera (por ejemplo, si recibió un enfoque lateral, le solicitarán que trabaje en ejercicios de fortalecimiento del abductor como conchas o abducción activa contra la pared).

Es posible que se le indique que siga las precauciones de cadera, que incluyen no aducción activa y ninguna flexión más allá de 90 grados durante un período de hasta 3 meses. No todos los pacientes de reemplazo de cadera reciben estas restricciones y esto será dictado en gran medida por el enfoque quirúrgico utilizado para realizar el reemplazo de cadera. Si tiene alguna pregunta o inquietud, consulte a su fisioterapeuta o a su cirujano ortopédico.

Al igual que con cualquier nueva tecnología, hay un mayor costo para usar un robot para ayudar con su reemplazo total de cadera. Debido a que es una tecnología emergente, existe una gran variabilidad en las pólizas de las compañías de seguros de salud y si la cirugía robótica de cadera está cubierta.

Si tiene alguna inquietud con respecto a lo que su póliza cubrirá y no cubrirá, hable directamente con su proveedor o consulte con uno de nuestros cirujanos ortopédicos y ellos discutirán sus opciones con usted y estarán encantados de encontrar una solución satisfactoria a cualquiera de sus preguntas sobre el reemplazo de cadera.

Dado que la mayoría de los pacientes que sufren de artritis de cadera y que desean buscar un reemplazo de cadera como una opción de tratamiento probablemente serían candidatos para la cirugía de reemplazo de cadera asistida por robot, es algo que puede preguntarle a su cirujano ortopédico o proveedor de atención médica. Estaremos encantados de discutir la posibilidad de que reciba un reemplazo de cadera asistido por un dispositivo robótico y responder cualquier pregunta o inquietud que tenga con respecto a esta opción de tratamiento en particular.