Pautas de tratamiento médico del estado de Nueva York
para la paroniquia en pacientes de compensación de trabajadores
La junta de compensación de trabajadores del estado de Nueva York ha desarrollado estas pautas para ayudar a los médicos, podólogos y otros profesionales de la salud a proporcionar el tratamiento adecuado para la paroniquia.
Estas pautas de la Junta de Compensación de Trabajadores están destinadas a ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones con respecto al nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las guías no sustituyen el juicio clínico o la experiencia profesional. La decisión final con respecto a la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor de atención médica.
Paroniquia
Una condición inflamatoria de los pliegues ungueales se llama paroniquia. Las condiciones agudas y crónicas son las dos categorías principales. La lesión de la cutícula o los pliegues ungueales resulta en casos agudos.
Medicamentos para la paroniquia
El ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de una generación anterior se sugieren como tratamientos de primera línea para la mayoría de los pacientes. Para los pacientes que no son candidatos para los AINE, el paracetamol (o el análogo paracetamol) puede ser una alternativa viable, incluso si la mayoría de las investigaciones indican que es marginalmente menos efectivo que los AINE.
Hay pruebas de que los AINE son igualmente efectivos para reducir el dolor que los opioides, como el tramadol, y menos peligrosos.
- AINE para el tratamiento del dolor de la paroniquia
Se recomiendan AINE para el tratamiento del dolor de paroniquia con el fin de reducir el dolor de paroniquia.
Indicaciones: Se recomienda el tratamiento con AINE para el dolor de la paroniquia. Primero, pruebe los medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Según sea necesario, el uso puede ser apropiado para muchos pacientes.
Indicaciones para la interrupción: Resolución de molestias en el tobillo/pie, ineficacia o aparición de efectos secundarios que requieran terminación.
- AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal
Se recomiendan AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal Los pacientes que tienen un alto riesgo de hemorragia gastrointestinal deben tomar misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones al mismo tiempo.
Indicaciones: Se deben tener en cuenta los fármacos citoprotectores para pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que también tienen indicaciones de AINE, especialmente si se planea un curso prolongado de tratamiento. Los pacientes que tienen antecedentes de sangrado gastrointestinal en el pasado, los ancianos, los diabéticos y los fumadores están en riesgo.
Frecuencia/Dosis/Duración: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificación del fabricante. En general, se acepta que no hay diferencias significativas en la efectividad para prevenir la hemorragia gastrointestinal.
Indicaciones para la interrupción: Intolerancia, aparición de efectos negativos o interrupción de AINE.
- AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares
Se recomiendan AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares Las opciones de tratamiento de primera línea de paracetamol o aspirina parecen ser las más seguras en términos de efectos secundarios cardiovasculares. Si es necesario, se recomiendan AINE no selectivos a los medicamentos específicos de la COX-2.
Los AINE deben usarse con precaución en pacientes que toman aspirina en dosis bajas para la prevención principal o secundaria de la enfermedad cardiovascular con el fin de reducir el riesgo de que tengan un efecto adverso.
Los pacientes que tienen antecedentes de enfermedad cardiovascular o que tienen muchos factores de riesgo cardiovascular deben discutir los beneficios y desventajas de los medicamentos AINE para el dolor.
- Acetaminofén para el tratamiento del dolor de paroniquia
El paracetamol para el tratamiento del dolor de paroniquia se recomienda para el tratamiento del dolor de paroniquia, especialmente en pacientes que tienen contraindicaciones de AINE.
Indicaciones: Pacientes agudos, subagudos, crónicos y postoperatorios con dolor de pie/tobillo.
Dosis / Frecuencia: Según las recomendaciones del fabricante; se puede utilizar según sea necesario. Más de cuatro g / día, hay evidencia de toxicidad hepática.
Indicaciones para la interrupción: Resolución del dolor, efectos desagradables o intolerancia.
- Anitbióticos tópicos para el tratamiento de la paroniquia aguda
Los anitbióticos tópicos para el tratamiento de la paroniquia aguda se recomiendan para tratar la paroniquia severa.
- Antibióticos sistémicos para el tratamiento de las complicaciones de la paroniquia
Los antibióticos sistémicos para el tratamiento de las complicaciones de la paroniquia se recomiendan para el tratamiento de problemas relacionados con la paroniquia, como la celulitis o los síntomas de una infección sistémica.
- Antifúngicos tópicos y sistémicos para el tratamiento de pacientes seleccionados con paroniquia crónica debido a infecciones fúngicas
Se recomiendan antifúngicos tópicos y sistémicos para el tratamiento de pacientes seleccionados con paroniquia crónica debido a infecciones fúngicas para tratar la paroniquia persistente
- Crema tópica con glucocorticosteroides para el tratamiento de pacientes seleccionados con paroniquia crónica no debida a infecciones bacterianas o fúngicas
La crema tópica de glucocorticosteroides para el tratamiento de pacientes seleccionados con paroniquia crónica no debida a infecciones bacterianas o fúngicas se recomienda para el tratamiento de pacientes seleccionados con paroniquia crónica con paroniquia crónica no debida a infecciones bacterianas o fúngicas.
- Antibióticos tópicos y sistémicos para el tratamiento de la paroniquia crónica secundaria debida a infecciones bacterianas
Los antibióticos tópicos y sistémicos para el tratamiento de la paroniquia crónica secundaria debido a infecciones bacterianas se recomiendan para el tratamiento de las infecciones crónicas por paroniquia que son secundarias.
Tratamiento para la paroniquia
Compresas calientes para tratar la fase aguda de la paroniquia
Se recomiendan compresas calientes para tratar la fase aguda de la paroniquia para tratar la paroniquia severa.
Cirugía para la paroniquia
- Escisión en bloque del pliegue ungueal proximal y marsupialización eponyquial, con o sin extracción de la placa ungueal
Escisión en bloque del pliegue ungueal proximal y marsupialización eponyquial, con o
Sin la eliminación de la placa ungueal se recomienda para curar las paroniquias que vuelven repetidamente.
- Manejo quirúrgico para el tratamiento de la paroniquia crónica para aquellos que fracasan en las medidas no quirúrgicas
Manejo quirúrgico para el tratamiento de la paroniquia crónica para aquellos que fallan las medidas no quirúrgicas Se recomienda para el tratamiento de la paroniquia crónica, se utiliza la cirugía, incluida la escisión en bloque del pliegue ungueal proximal y la marsupialización eponyquial, con o sin extracción de la placa ungueal.
- Incisión y drenaje del absceso formado en respuesta a la paroniquia aguda
Se recomienda la incisión y el drenaje del absceso formado en respuesta a la paroniquia aguda como resultado de la paroniquia severa.
Lo que nuestra oficina puede hacer si usted tiene paroniquia
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I am fellowship trained in joint replacement surgery, metabolic bone disorders, sports medicine and trauma. I specialize in total hip and knee replacements, and I have personally written most of the content on this page.
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