Pautas de tratamiento médico del estado de Nueva York
para esguince de tobillo en pacientes de compensación de trabajadores
La junta de compensación de trabajadores del estado de Nueva York ha desarrollado estas pautas para ayudar a los médicos, podólogos y otros profesionales de la salud a proporcionar el tratamiento adecuado para el esguince de tobillo.
Estas pautas de la Junta de Compensación de Trabajadores están destinadas a ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones con respecto al nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las guías no sustituyen el juicio clínico o la experiencia profesional. La decisión final con respecto a la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor de atención médica.
Esguince de tobillo
Las lesiones de tobillo son comunes y con frecuencia conducen a la necesidad de atención urgente. Uno o más ligamentos en cualquiera de los tres ligamentos pueden estar rotos en un grupo de lesiones por esguince de tobillo. Sólo los ligamentos laterales están involucrados en la mayoría de los esguinces de tobillo. El 15% más o menos de las lesiones involucran el tobillo medial.
El esguince natural del tobillo lateral se está recuperando rápidamente. Los pacientes con esguince agudo de tobillo entre el 10% y el 20% pueden desarrollar inestabilidad persistente del tobillo
Con base en los resultados del examen físico, se emplean métodos de clasificación para la gravedad del esguince lateral de tobillo para especificar el nivel de daño del ligamento.
Esguince: una lesión de ligamentos que no siempre es permanente.
Grado I: estiramiento excesivo o desgarro leve sin inestabilidad.
Grado II: desgarro incompleto.
Grado III: desgarro completo o ruptura.
Se deben tener en cuenta los signos rojos, incluida la fractura.
Estudios diagnósticos para esguinces de tobillo en pacientes de compensación laboral
- Radiografía de esfuerzo de rutina para la evaluación de la rotura de ligamentos en el esguince agudo de tobillo
No se recomienda la radiografía de esfuerzo de rutina para la evaluación de la rotura de ligamentos en el esguince agudo de tobillo para evaluar un desgarro grave del ligamento del tobillo.
- Radiografía de esfuerzo regular para la evaluación de la rotura de ligamentos en el esguince de tobillo crónico o subagudo
Las radiografías de esfuerzo regulares para la evaluación de la rotura de ligamentos en el esguince de tobillo crónico o subagudo no se recomiendan para la evaluación del dolor de tobillo subagudo o crónico.
Justificación de las recomendaciones: No se necesitan películas simples para el diagnóstico de un esguince agudo de tobillo, ya que las radiografías son ineficaces para detectar trastornos de lesiones de tejidos blandos.
En cambio, se utilizan radiografías de película simple para el examen de la presencia de una fractura de tobillo o pie, la dirección de los planos de fractura y el grado en que las superficies articulares se ven afectadas, si las hay, pueden cambiar el tratamiento para favorecer la cirugía. Las radiografías se recomiendan en función de un nivel significativo de sospecha clínica En consecuencia, se recomienda la evaluación de las radiografías. de una posible fractura de pie o tobillo.
- TC para la evaluación del esguince de tobillo subagudo o crónico
La TC para la evaluación del esguince de tobillo subagudo o crónico se recomienda para la evaluación de un subconjunto de pacientes con esguince de tobillo agudo o persistente.
Indicaciones – Pacientes que no mejoran después del tratamiento no quirúrgico malestar crónico con la carga de peso, terapia después de cuatro a seis semanas, o sensación persistente de inestabilidad; Crepitación y lesiones por atrapamiento en los tobillos o bloqueo, ya que estos signos indicarían un fragmento de hueso condral desplazado.
- TC para la evaluación del esguince agudo de tobillo
La TC para la evaluación del esguince agudo de tobillo no se recomienda para la evaluación de pacientes con esguince agudo de tobillo.
- Artrografía por resonancia magnética (ARM) para la evaluación del esguince de tobillo subagudo o crónico
La artrografía por resonancia magnética (ARM) para la evaluación del esguince de tobillo subagudo o crónico no se recomienda para la evaluación del esguince de tobillo subagudo o crónico.
- ARM para la evaluación del esguince agudo de tobillo
La ARM para la evaluación del esguince agudo de tobillo no se recomienda para la evaluación del esguince agudo de tobillo.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM) para la evaluación del esguince de tobillo subagudo o crónico
Las imágenes por resonancia magnética (IRM) para la evaluación del esguince de tobillo subagudo o crónico se recomiendan para evaluar a ciertos pacientes con esguince de tobillo agudo o recurrente.
Indicaciones: Pacientes que no mejoran después del tratamiento no quirúrgico malestar crónico con la carga de peso, terapia después de cuatro a seis semanas, o sensación persistente de inestabilidad; Crepitación y lesiones por atrapamiento en los tobillos o bloqueo, ya que estos signos indicarían un fragmento de hueso condral desplazado.
Justificación de la recomendación: Para evaluar el daño de ligamentos, osteocondrales causado por fracturas, esguinces de tobillo y lesiones del astrágalo y otras lesiones de tejidos blandos, como pinzamiento.
- Resonancia magnética para la evaluación del esguince agudo de tobillo
La RM para la evaluación del esguince agudo de tobillo no se recomienda para la evaluación del esguince agudo de tobillo.
- Gammagrafías óseas para la evaluación del esguince agudo de tobillo
Las gammagrafías óseas para la evaluación del esguince agudo de tobillo se recomiendan para pacientes seleccionados con esguince agudo de tobillo.
Indicaciones: fractura por estrés, infección o sospecha de malignidad.
- Gammagrafías óseas para la evaluación del esguince de tobillo subagudo o crónico
Las gammagrafías óseas para la evaluación del esguince de tobillo subagudo o crónico no se recomiendan para pacientes con esguince de tobillo subagudo o crónico.
- Ultrasonido para el diagnóstico del esguince de tobillo subagudo o crónico
La ecografía para el diagnóstico del esguince de tobillo subagudo o crónico no se recomienda para la evaluación de pacientes con esguince de tobillo crónico o subagudo.
- Estudios electrodiagnósticos del nervio peroneo
Los estudios electrodiagnósticos del nervio peroneo se recomiendan para pacientes seleccionados con esguinces laterales recurrentes / recalcitrantes.
Indicaciones: los pacientes laterales con neuropatía peronea deben descartarse esguinces debido a un claro daño por inversión.
Medicamentos para el esguince de tobillo
El ibuprofeno, el naproxeno u otros AINE de una generación anterior se sugieren como tratamientos de primera línea para la mayoría de los pacientes. Para los pacientes que no son candidatos para los AINE, el paracetamol (o el análogo paracetamol) puede ser una alternativa viable, incluso si la mayoría de las investigaciones indican que es marginalmente menos efectivo que los AINE.
Hay pruebas de que los AINE son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.
- Acetaminofén para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o crónico por esguince
El paracetamol para el tratamiento de la lesión por esguince agudo, subagudo o crónico se recomienda para tratar el dolor agudo, subagudo o persistente por lesión por esguince de tobillo, especialmente en personas que no deben usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Indicaciones: Pacientes agudos, subagudos, crónicos y postoperatorios con dolor de pie/tobillo.
Dosis/Frecuencia: Dependiendo de las directrices del fabricante; aplicable sobre la base de la necesidad de saber. La toxicidad hepática se demuestra cuando es superior a 4 g/día.
Indicaciones para la interrupción: alivio de la incomodidad, los efectos negativos o la intolerancia.
- Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) AINE para el tratamiento del esguince de tobillo agudo, subagudo y crónico
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) Los AINE para el tratamiento del esguince de tobillo agudo, subagudo y crónico se recomiendan para el tratamiento del esguince de tobillo grave, leve, crónico o de tobillo después de la cirugía
Indicaciones: Se recomiendan los AINE para el dolor de esguince de tobillo. tratamiento. Los medicamentos de venta libre (OTC) pueden y deben ser utilizados. Primer intento.
Frecuencia / Duración: El uso según sea necesario puede ser apropiado para muchos. Pacientes.
Indicaciones para la interrupción: resolución de molestias en el tobillo/pie, efectividad de la ausencia o aparición de efectos desfavorables que son necesarios Interrupción del tratamiento.
- AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal
Los AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal se recomienda la aplicación simultánea de grupos citoprotectores de medicamentos como bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2, sucralfato, misoprostol e inhibidores de la bomba de protones para personas que tienen alto riesgo de problemas digestivos de sangrado.
Indicaciones: Se deben tener en cuenta los fármacos citoprotectores para pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que también tienen indicaciones de AINE, especialmente si se planea un curso prolongado de tratamiento. Los pacientes que tienen antecedentes de sangrado gastrointestinal en el pasado, los ancianos, los diabéticos y los fumadores están en riesgo.
Frecuencia/Dosis/Duración: Se recomienda misoprostol, inhibidores de la bomba de protones, sucralfato y bloqueadores H2. Dosis y repeticiones por fabricante. Por lo general, no se cree que haya nada allí. diversos grados de eficacia en la prevención de hemorragias gastrointestinales
Indicaciones para la interrupción: Intolerancia, aparición de síntomas secundarios o cese de AINE.
- AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares
Se recomienda AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares Aspirina o paracetamol, ya que el curso inicial del tratamiento parece ser el menos dañino en términos de problemas cardiovasculares.
Los AINE no selectivos se utilizan según sea necesario. preferible a los medicamentos específicos de la COX-2 cuando se administra aspirina en dosis bajas para la prevención de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, para disminuir el riesgo de que el AINE tenga los efectos opuestos a los deseados. El AINE debe administrarse al menos 30 minutos después u ocho horas después de la aspirina. un día de aspirina.
- Opioides para un esguince de tobillo agudo o posoperatorio selecto
Los opioides para el esguince de tobillo agudo o postoperatorio selecto se recomiendan durante un máximo de una semana para pacientes seleccionados con molestias extremas relacionadas con el esguince agudo de tobillo. Poco uso de drogas opioides para no Para aquellos que se han sometido a cirugía, se puede recomendar más de una semana. cirugía para restaurar los ligamentos del tobillo o aquellos que se han sometido a complicaciones quirúrgicas.
Indicación: uso extremadamente juicioso de esguince agudo de tobillo y molestias severas para el control del dolor después de la cirugía. Por lo general, solo para usarse con dolor agudo que los AINE no pudieron controlar o esguince / malestar postquirúrgico.
Frecuencia/Dosis/Duración: frecuencia y dosificación según las recomendaciones del fabricante; generalmente se toman de forma programada o, según sea necesario, se recomienda tomar cursos breves de unos pocos días.
Indicaciones para la interrupción: Resolución del dolor, manejo adecuado del dolor con otros tratamientos como AINE, intolerancia, efectos secundarios negativos, falta de beneficios o falta de progreso después de unas pocas semanas.
Justificación de la recomendación: la mayoría de los pacientes con problemas de tobillo. Los esguinces generalmente no causan suficiente dolor para justificar tomar analgésicos.
Cuando los AINE son ineficaces para aliviar el dolor de un paciente, los opioides deben usarse con moderación, especialmente por la noche. Los opioides se recetan principalmente por la noche para ayudar a los pacientes postoperatorios a descansar un poco después de la cirugía.
- Parches de lidocaína para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico
Los parches de lidocaína para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico no se recomiendan para tratar afecciones agudas, subagudas o crónicas de un esguince de tobillo.
- AINE tópicos para el esguince agudo de tobillo
Los AINE tópicos para el esguince agudo de tobillo se recomiendan para el alivio rápido de un esguince de tobillo.
Indicaciones: personas con un esguince de tobillo reciente o aquellas que no deben tomar por vía oral que están en tratamiento o que evitan tomar medicamentos orales. no hay prueba de superioridad de un AINE tópico sobre otro en comparación.
Frecuencia/Duración: según lo recomendado por el fabricante. Ha habido informes de una a tres semanas de uso tópico de AINE.
Indicaciones para la interrupción: resolución de problemas, intolerancia, impactos negativos o ausencia de ventajas.
Justificación de la recomendación: Los AINE se aplican tópicamente para administrar cuando se tratan enfermedades musculoesqueléticas con medicamentos localizados y superficiales, incluidos los esguinces de tobillo.
- AINE tópicos para el esguince de tobillo subagudo o crónico
Los AINE tópicos para el esguince de tobillo subagudo o crónico no se recomiendan para el tratamiento del esguince de tobillo crónico o subagudo.
Tratamientos para el esguince de tobillo
- Soporte inmediato sin peso (reposo) para el esguince agudo de tobillo
La carga inmediata sin peso (reposo) para el esguince agudo de tobillo se recomienda como primera línea de defensa contra el esguince agudo de tobillo para las personas que no pueden soportar el peso.
Indicaciones: Los esguinces agudos de tobillo pueden variar de leves a graves. pacientes que no pueden soportar su propio peso. Un breve dependiendo de un marco de tiempo predeterminado de hasta 48 horas. Tolerancia y capacidad de carga. Se recomienda la activación temprana.
Frecuencia/Duración: hasta 48 horas sin soportar ningún peso; aumento de la carga de peso según se tolere, movilización temprana añadiendo ejercicios terapéuticos para realizar en casa
Indicaciones para la interrupción: disposición, tolerancia al peso
- Crioterapia para el esguince agudo de tobillo
La crioterapia para el esguince agudo de tobillo se recomienda para el tratamiento rápido de los esguinces de tobillo. Un esguince agudo de tobillo es un signo.
Frecuencia / Duración: Aplicarse durante 10 a 20 minutos cada dos horas según sea necesario durante un máximo de tres días. Las resoluciones o los resultados desfavorables son indicaciones para detenerse. Consecuencias, incumplimiento
Crioterapia / Calor para el esguince de tobillo
Calor para el esguince agudo de tobillo
El calor para el esguince agudo de tobillo no se recomienda para tratar el dolor severo de tobillo
Inmovilización por esguince de tobillo
- Tobillera (órtesis) para el esguince agudo de tobillo
La tobillera (órtesis) para el esguince agudo de tobillo se recomienda para el tratamiento de un esguince de tobillo severo de uso opcional para el dolor leve y moderado según lo requiera el paciente.
- Bota para caminar para el esguince agudo de tobillo
La bota para caminar para el esguince agudo de tobillo no se recomienda para los esguinces agudos de tobillo.
- Bota para caminar para casos selectos de esguince de tobillo severo
La bota para caminar para casos selectos de esguince de tobillo severo se recomienda para algunos pacientes con esguince de tobillo severo.
- Movilización temprana para el esguince agudo de tobillo
La movilización temprana para el esguince agudo de tobillo se recomienda para los esguinces agudos de tobillo sin fractura.
Indicaciones: Esguinces agudos de tobillo (los esguinces graves no deben someterse a más de tres semanas de inmovilización, las férulas deben ser suficientes para la inmovilización; los esguinces de tobillo que son leves o moderados no deben someterse a inmovilización.
Justificación de las recomendaciones: Se recomienda la movilización temprana sobre la inmovilización para la mayoría de los pacientes
- Inmovilización para el esguince de tobillo agudo leve a moderado
No se recomienda la inmovilización para el esguince de tobillo agudo leve a moderado Las férulas deben ser efectivas para las personas con lesiones leves a moderadas del tobillo.
Justificación de la recomendación: El yeso no es aconsejable para los esguinces leves agudos porque generalmente son autolimitados y se movilizan rápidamente cuando se exponen inicialmente a otras terapias.
- Inmovilización para el esguince de tobillo grave
Se recomienda la inmovilización para el esguince de tobillo severo para la inmovilización del esguince de tobillo severo.
Indicaciones: Esguince de tobillo severo.
Frecuencia/Duración: Aplicación de una férula durante diez días a tres semanas después de un período de 48 horas elevado y sin soportar ningún peso.
Justificación de la recomendación: El casting tiene limitaciones para conducir se ve afectado por el ejercicio, incluso el regreso al trabajo. El rendimiento es más importante que el refuerzo y conlleva un riesgo. para tratar la trombosis venosa profunda Por lo tanto, no se recomienda la inmovilidad inducida por el yeso. Se recomienda usar férulas para la incapacitación de un tobillo severamente torcido.
Rehabilitación para el esguince de tobillo
La rehabilitación (terapia formal supervisada) necesaria después de una lesión relacionada con el trabajo debe concentrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle regresar al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado anterior a la lesión en la medida en que sea práctico.
La terapia activa requiere que el paciente haga un esfuerzo interno para terminar una actividad o tarea en particular. Los procedimientos conocidos como terapia pasiva se basan en modalidades que son administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza cualquier esfuerzo de su lado.
Las terapias pasivas generalmente se consideran una forma de acelerar un programa de terapia activa y lograr ganancias funcionales objetivas al mismo tiempo. Por encima de las intervenciones pasivas, se debe dar prioridad a las iniciativas activas.
Para mantener los niveles de mejoría, se debe aconsejar al paciente que continúe las terapias activas y pasivas en el hogar como una extensión del proceso terapéutico.
Para facilitar las ganancias funcionales, los dispositivos de asistencia se pueden utilizar como una medida adyuvante en la estrategia de rehabilitación.
Terapia – Activo para el esguince de tobillo
Ejercicio terapéutico
Se recomienda el ejercicio terapéutico para un grupo específico de personas con un esguince de tobillo agudo, subagudo o persistente.
Frecuencia / dosis / duración: con la verificación del progreso funcional objetivo continuo, el número total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres para individuos con déficits funcionales menores o tan alto como 12 a 15 para aquellos con déficits más severos.
Si hay evidencia de mejoría funcional hacia objetivos funcionales particulares (como aumentar el rango de movimiento o mejorar la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias más de 12 a 15 visitas para abordar las deficiencias funcionales persistentes. Se debe crear un régimen de ejercicio en el hogar como parte de la estrategia de rehabilitación y llevarse a cabo junto con la terapia.
Terapia – Pasiva para el esguince de tobillo
- Se recomienda la carga inmediata sin peso (reposo) para el esguince agudo de tobillo como intervención inicial para el esguince agudo de tobillo para pacientes que no pueden tolerar el peso.
Indicaciones: Los pacientes con esguince agudo de tobillo que no pueden soportar el peso incluyen aquellos con esguinces leves, moderados y severos. Dependiendo de la tolerancia y la capacidad del paciente para soportar peso, se puede recomendar un breve tiempo de hasta 48 horas. Se aconseja una movilización temprana.
Frecuencia/Duración: No soportando peso por hasta 48 horas; movilización temprana; soporte gradual de peso según se tolere; Adición de actividades de rehabilitación realizadas en el hogar.
Señales de distensión de interrupción, tolerancia de peso RICE para esguince de tobillo:
- Crioterapia para el esguince agudo de tobillo
La crioterapia para el esguince agudo de tobillo se recomienda para el tratamiento de los esguinces agudos de tobillo.
Indicaciones: Esguince agudo de tobillo.
Frecuencia / Duración: Solicitud de 10 a 20 minutos por uno mismo durante un máximo de tres días a la vez, cada dos horas según sea necesario.
Indicaciones para la interrupción: Resolución, consecuencias negativas e incumplimiento.
Crioterapia / Calor para el esguince de tobillo
- Calor para el esguince agudo de tobillo
El calor para el esguince agudo de tobillo no se recomienda para el tratamiento del esguince agudo de tobillo.
- Tratamiento de compresión para el esguince agudo de tobillo
La terapia de compresión para el esguince agudo de tobillo no se recomienda para los esguinces agudos de tobillo.
- Tubigrip para el esguince agudo de tobillo
Tubigrip para el esguince agudo de tobillo no se recomienda para los esguinces agudos de tobillo.
- Cinta, envoltura elástica o elástico tubular para esguinces agudos de tobillo
La cinta adhesiva, la envoltura elástica o el elástico tubular para el esguince agudo de tobillo no se recomiendan para los esguinces agudos de tobillo.
- Elevación intermitente para el esguince agudo de tobillo
La elevación intermitente para el esguince agudo de tobillo se recomienda para controlar el edema de los esguinces agudos de tobillo.
Indicaciones: esguince agudo de tobillo con síntomas graves Edema.
Indicaciones para la interrupción: resolución, consecuencias negativas, incumplimiento.
- Terapia de baño de contraste para el esguince agudo de tobillo
La terapia de baño de contraste para el esguince agudo de tobillo no se recomienda para tratar el esguince de tobillo intenso.
- Corriente pulsada de alto voltaje para un esguince agudo de tobillo
La corriente pulsada de alto voltaje para el esguince agudo de tobillo no se recomienda para los tobillos gravemente torcidos.
- Imanes para esguinces de tobillo agudos, subagudos o crónicos
Los imanes para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico no se recomiendan para el tratamiento del esguince de tobillo grave, moderado o persistente.
- Diatermia para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico
No se recomienda la diatermia para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico, hay soporte para el uso de imanes para el esguince de tobillo
- Estimulación eléctrica de baja frecuencia para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico
La estimulación eléctrica de baja frecuencia para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico no se recomienda para el dolor de tobillo crónico, agudo o subagudo
- Estimulación eléctrica pulsada de alto voltaje para esguinces de tobillo agudos, subagudos o crónicos
La estimulación eléctrica pulsada de alto voltaje para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico no se recomienda como tratamiento para una lesión de tobillo que sea reciente o persistente.
- Iontoforesis para esguince de tobillo, agudo, subagudo o crónico
La iontoforesis para el esguince de tobillo, aguda, subaguda o crónica no se recomienda para el tratamiento de los esguinces de tobillo que son agudos, subagudos o crónicos.
Terapia con láser de bajo nivel para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico
La terapia con láser de bajo nivel para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico no se recomienda para el tratamiento de esguinces de tobillo agudos, subagudos o crónicos.
- Fonoforesis para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico
La fonoforesis para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico no se recomienda para el tratamiento de un esguince de tobillo que es grave, moderado o de larga duración.
- Ultrasonido terapéutico para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico
El ultrasonido terapéutico para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico no se recomienda para el tratamiento de un esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico.
- Acupuntura para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico
La acupuntura para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico no se recomienda para el tratamiento de esguinces de tobillo agudos, subagudos o crónicos.
- Oxigenoterapia hiperbárica para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico
La oxigenoterapia hiperbárica para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico no se recomienda para el tratamiento de esguinces de tobillo agudos, subagudos o crónicos.
- Manipulación o movilización para el esguince de tobillo agudo o subagudo
No se recomienda la manipulación o movilización para el esguince de tobillo agudo o subagudo para tratar los tobillos torcidos agudos o subagudos.
- Manipulación o movilización para el tobillo recurrente crónico
La manipulación o movilización para el tobillo recurrente crónico no se recomienda para tratar los esguinces de tobillo persistentes que se repiten con frecuencia.
Terapia de inyección Esguince de tobillo
- Esguince de tobillo: agudo, subagudo o crónico: inyección de sangre autóloga
Esguince de tobillo: agudo, subagudo o crónico: la inyección de sangre autóloga no se recomienda como remedio para una lesión de tobillo aguda, subaguda o persistente.
- Inyecciones de glucocorticosteroides para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico
Las inyecciones de glucocorticosteroides para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico no se recomiendan para el tratamiento de esguinces de tobillo agudos, subagudos o crónicos.
- Inyecciones de ácido hialurónico para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico
Las inyecciones de ácido hialurónico para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico no se recomiendan para tratar los tobillos agudos, subagudos o recurrentes.
- Inyecciones de proloterapia para esguinces agudos, subagudos, crónicos o de tobillo
Las inyecciones de proloterapia para esguinces agudos, subagudos, crónicos o de tobillo no se recomiendan para los casos más graves, esguinces de tobillo que son subagudos, crónicos o postoperatorios.
- Inyecciones de plasma rico en plaquetas para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico
Las inyecciones de plasma rico en plaquetas para el esguince de tobillo agudo, subagudo o crónico no se recomiendan para tratar los tobillos agudos, subagudos o persistentes.
Cirugía Esguince de tobillo
- Cirugía para el tratamiento del desgarro agudo o subagudo del ligamento del tobillo
La cirugía para el tratamiento del desgarro agudo o subagudo del ligamento del tobillo no se recomienda para tratar una lesión común del ligamento lateral provocada por un esguince de tobillo agudo o subagudo.
- Cirugía para el tratamiento de la inestabilidad crónica del tobillo (IAC)
La cirugía para el tratamiento de la inestabilidad crónica del tobillo (IAC) se recomienda para algunas situaciones específicas de inestabilidad del tobillo a largo plazo.
Indicaciones: Fracaso de los tratamientos no quirúrgicos, como la terapia y el uso de una órtesis de tobillo, junto con inestabilidad crónica del tobillo que dura al menos tres meses.
Las recomendaciones se justifican por la persistencia funcional La inestabilidad crónica puede tenerse en cuenta para la reconstrucción de un ligamento.
- Manejo postoperatorio de la inestabilidad del tobillo
Se recomienda el manejo postoperatorio de la inestabilidad del tobillo La inestabilidad del tobillo se puede tratar mediante la inmovilización del yeso a corto plazo, la movilización temprana y el tratamiento.
Justificación de la recomendación: La terapia y el movimiento temprano se enumeran como estrategias comunes de tratamiento postoperatorio.
Lo que nuestra oficina puede hacer si tiene esguince de tobillo
Tenemos la experiencia para ayudarlo con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que está pasando y cumpliremos con sus necesidades médicas y seguiremos las pautas establecidas por la Junta de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York.
Entendemos la importancia de sus casos de compensación laboral. Permítanos ayudarlo a navegar a través del laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación para trabajadores y su empleador.
Entendemos que este es un momento estresante para usted y su familia. Si desea programar una cita, contáctenos para que hagamos todo lo posible para que sea lo más fácil posible.
I am fellowship trained in joint replacement surgery, metabolic bone disorders, sports medicine and trauma. I specialize in total hip and knee replacements, and I have personally written most of the content on this page.
You can see my full CV at my profile page.
