Estudio de caso: Osteofito del hueso del codo extirpado
a un varón de 36 años

Un espolón óseo del codo es una protuberancia ósea que sobresale del hueso en la articulación del codo. Algunos espolones óseos no son evidentes y es posible que no causen síntomas; sin embargo, otros pueden irritar los tendones, los nervios y los músculos. Esta inflamación del codo puede causar dolor.

Los osteofitos deben tratarse solo si causan dolor o rigidez. Debido a que los osteofitos están estrechamente relacionados con la artritis, los tratamientos que puede necesitar son los mismos.

El paciente es un hombre de 36 años. El paciente está aquí con quejas de dolor en el codo derecho. Afirma que su codo comenzó a hincharse cuando jugaba baloncesto. No lo golpeó, ni se cayó, ni se lastimó, pero comenzó a hincharse. Actualmente trabaja como policía de Nueva York.

A primera vista, se sospecha que tiene una fractura radial de la cabeza. Le hicimos radiografías y encontramos que tiene un gran osteofito del olécranon posiblemente secundario a signos crónicos de nacimiento del codo.

Radiografía del codo derecho

Discutimos las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico. Discutimos los riesgos y beneficios, incluyendo infección, sangrado, recurrencia del osteofito, lesión de los nervios y vasos adyacentes, rigidez del codo, entre otros. El paciente entendió y firmó un consentimiento informado.

El paciente fue llevado al quirófano y se le indujo anestesia general. Se administraron antibióticos preoperatorios. Se aplicó torniquete en la extremidad superior derecha. La extremidad superior derecha se preparó y se cubrió asépticamente de la manera habitual. Se pidió tiempo de espera.

Se realizó una incisión curvilínea sobre la punta del codo con la curva hacia el sitio radial. Con una disección aguda, se alcanzó la bursa del olécranon. La bursa del olécranon fue extirpada hasta sus márgenes. El osteofito pudo ser alcanzado.

El periostio estaba elevado y se utilizó Bovie para identificar el osteofito y delinearlo. Se utilizó un osteótomo para extirpar el osteofito. Una vez extirpados los osteofitos, los márgenes se lavaron a fondo. No quedaron bordes afilados.

La bursa fue extirpada por completo. Se liberó el torniquete y se logró la hemostasia. El cierre se realizó en capas utilizando #0 Vicryl, #2-0 Vicryl y Monocryl. Se utilizó Dermabond seguido de un aderezo en forma de 4 x 8, Webril, Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado a la unidad de recuperación en condición estable.

Está aquí para su visita postoperatoria de una semana con radiografías del codo derecho. Niega fiebre, escalofríos y puede volver al trabajo después de una semana de operación. La radiografía mostró que la cirugía previa se está curando y que la hinchazón de los tejidos blandos se superpone a la apófisis del olécranon.

Radiografía postoperatoria de codo derecho

Aconsejamos al paciente continuar con hielo y elevación de la rodilla para disminuir la hinchazón y el dolor. También continuamos utilizando la movilización temprana y la profilaxis mecánica para reducir las posibilidades de una trombosis venosa profunda.

Dejaremos de tomar cualquier medicamento narcótico y pasaremos a los antiinflamatorios y al Tylenol siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. También discutimos el riesgo y los beneficios y los efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos.

Y el paciente regresará cada tres o cuatro semanas para evaluar su progreso. Con fisioterapia y seguimiento continuos, el paciente se recupera y puede volver a su rutina normal.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.