Estudio de caso: Artroscopia de rodilla con cirugía de sinovectomía
paciente masculino de 36 años

Un método quirúrgico que utilizamos para tratar la sinovitis y otras afecciones que afectan nuestra membrana sinovial es la sinovectomía. Una membrana delgada llamada membrana sinovial recubre el interior de las articulaciones, incluidas la rodilla, el hombro y el codo. La extirpación de la membrana sinovial inflamatoria se conoce como sinovectomía. De tres a cuatro meses después de la cirugía, la mayoría de los pacientes se recuperan por completo.

El paciente que se presenta hoy es un varón, de 36 años de edad. Se queja de que le duele mucho la rodilla izquierda. También presentó el resultado de su radiografía. Hay cambios degenerativos osteoartríticos leves, pero no se encontraron fracturas agudas. Había intentado una gestión conservadora, pero sin ningún beneficio.

Resonancia magnética de la rodilla izquierda

Acordamos ir con una resonancia magnética de 3 Tesla de la rodilla izquierda para finalizar el diagnóstico. También discutimos las opciones de tratamiento, incluida la fisioterapia, la inyección y la cirugía. El paciente continuará haciendo la terapia de hielo / calor porque ayuda un poco en la condición de su rodilla.

Después de una semana, los resultados de la resonancia magnética recibidos y discutidos con el paciente mostraron que, además del derrame articular, se observan algunos cambios degenerativos en el compartimento patelofemoral y en la cara posterior de la meseta tibial medial que podrían estar relacionados con el PVNS focal.

Resonancia magnética de la rodilla izquierda

Discutimos las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico. Discutimos los riesgos y beneficios, incluida la infección, el sangrado, la incapacidad para aliviar el dolor, la recurrencia del tumor, las complicaciones, incluidos los coágulos de sangre, las complicaciones, incluida la muerte. El paciente entendió y firmó el consentimiento informado.

El paciente fue llevado a la sala de operaciones donde fue colocado en una mesa de quirófano bien acolchada. Al paciente se le administró sedación. Se mezclaron 30 cc de igual cantidad de 2% de lidocaína y 5% de marcaína y se inyectaron en la articulación de la rodilla izquierda. Se aplicó un torniquete.

Los antibióticos preoperatorios se administraron en forma de Ancef. El torniquete estaba elevado. La rodilla izquierda fue preparada y colocada asépticamente de la manera habitual. La infiltración local con Marcaine al 5% se realizó en el sitio de los portales anterior medial y lateral. Se pidió un tiempo de espera.

Se realizó una incisión lateral en el portal anterior para el artroscopio. El artroscopio se introdujo en la articulación patelofemoral, donde se observó sinovitis en la región suprarrotuliana.

Había daño condral de grado II a grado III en la superficie posterior de la rótula. El artroscopio se introdujo en el compartimento medial donde no había rotura de menisco. El cartílago estaba intacto. Había sinovitis en el compartimento medial.

Se realizó un portal anterior medial con la aguja espinal. El examen de la escotadura condral anterior mostró un LCA intacto. El examen del compartimento lateral mostró un desgarro del asta posterior del menisco lateral. También había sinovitis en el compartimento lateral.

La afeitadora se utilizó para realizar la sinovectomía tanto en el compartimento medial como en el compartimento lateral. El afeitado se realizó para hacer meniscectomía del asta posterior del menisco lateral. También se utilizó el mordedor hacia arriba para la meniscectomía.

A continuación, la máquina de afeitar y el artroscopio se introdujeron en el compartimento patelofemoral, donde se realizó una sinovectomía extensa de la membrana sinovial de la bolsa suprarrotuliana, así como de la canaleta medial y lateral. La lesión condral de la bolsa rótula posterior también se desbridó con el uso de una máquina de afeitar. Después de un riego minucioso, se tomaron fotografías y se guardaron.

La rodilla estaba bien irrigada. El cierre se realizó con el uso de nylon 3-0. Se inyectaron 9 cc de Marcaine al .5% mezclado con 40 mg de Depo Medrol en la rodilla. El aderezo se realizó con el uso de Xeroform, 4 x 8s, Webril y envoltura ACE. El torniquete fue liberado. El paciente fue trasladado a la sala de recuperación en condición estable.

Imágenes intraoperatorias

Después de una semana después de la operación, un paciente atendido en el consultorio tiene hematomas extensos alrededor de la rodilla y está usando un bastón, no se necesitaron radiografías, pero se recomendó tener una biopsia sinovial para reconfirmar la condición del paciente.

Examen postoperatorio: Apariencia general: hinchazón y sensibilidad y herida limpia y seca, sin calor, rango de movimiento apropiado y neurovascular intacto.

Durante el postoperatorio de cuatro semanas , los pacientes todavía tienen hinchazón y hematomas, pero aún así mejoran con el uso de bastón y la carga de peso es tolerable. En ese momento, ambos acordamos comenzar la fisioterapia.

El paciente se sometió a fisioterapia durante cuatro semanas, y se recuperó fácilmente en su cirugía. La fisioterapia jugó un papel importante en su recuperación, ya que puede volver al trabajo después de 8 semanas después de la cirugía.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.