Estudio de caso: Reducción abierta y fijación interna
y Reparación del Ligamento Colateral Cubital Lateral
del codo en un paciente de 28 años

Con el fin de reemplazar el ligamento colateral cubital dañado dentro del codo con un tendón de otra parte del cuerpo, con frecuencia se realiza un procedimiento conocido como reconstrucción del LCC. Los objetivos de la cirugía incluyen estabilizar el codo, minimizar o eliminar las molestias y recuperar la estabilidad y el rango de movimiento.

Además, el uso excesivo del codo puede provocar tendinitis. Los esguinces, las torceduras, las fracturas (huesos rotos), las dislocaciones, la bursitis y la artritis son otras causas de molestias en el codo. La razón determinará el curso del tratamiento.

Paciente de 28 años que presenta dolor en el codo izquierdo. Fue atendida en la UC, donde se le aplicó una férula larga en el brazo. En cuanto a los factores agravantes, los pacientes informaron levantar objetos y soportar peso.

Para los síntomas asociados, hinchazón, sensibilidad al tacto y dolor con el movimiento, pero no se informó debilidad, entumecimiento, hormigueo, enrojecimiento, calor, ni equimosis, ni atrapamiento/bloqueo, ni chasquidos/chasquidos, ni pandeo, ni rechinamiento, ni inestabilidad, sin radiación, sin drenaje, sin fiebre, sin escalofríos, sin pérdida de peso y sin cambios en los hábitos intestinales/vesicales.

Para la ubicación, a la izquierda. En cuanto a la calidad, reportó dolor y agudeza. En cuanto a la gravedad, informó de gravedad.

El paciente presentó un resultado de tomografía computarizada que mostraba fractura aguda desplazada conminuta de la cabeza radial como se describió anteriormente. Fractura aguda esencialmente no desplazada de la apófisis coronoides del cúbito. Hemartrosis.

TC Codo Izquierdo Sin Contraste

Una vez verificada la carta de consentimiento, el paciente fue llevado al quirófano donde se le indujo la anestesia. Se administraron antibióticos y se concedió un tiempo de espera y se preparó la extremidad superior izquierda y se cubrió de forma estéril. Se colocó un torniquete no quirúrgico. Se utilizó Esmarch para desangrar la extremidad a 250 mmHg.

Se realizó una incisión lateral en el codo y se realizó la disección hasta el aparato extensor. En este punto se estableció la porción media del cóndilo lateral y la cabeza radial, mediante fluoroscopia. Se realizó una incisión a través de la vaina extensora y se entablillaron los tendones.

Se visualizó la cresta supracondílea y se elevaron los músculos de la cresta supracondílea para poder visualizar la articulación. Se realizó una incisión en el ligamento anular y se visualizó el hematoma de fractura y también se visualizó la diáfisis radial.

Se visualizó una rotura parcial del ligamento colateral cubital y el fragmento de fractura. Una vez que se recuperaron los fragmentos de fractura y se irrigaron y succionaron los fragmentos de fractura, comencé a juntar los fragmentos de fractura en la mesa trasera usando alambres Kirschner para mantenerlos en su lugar.

Una vez que estuvieron en su lugar, pude colocar la cabeza radial en el eje del radio y disparé dos cables Kirschner desde la cabeza radial hasta el eje para mantenerlo en su lugar.

Tan pronto como se colocaron, se colocó una placa de cabeza radial Synthes y un eje asegurado con dos cables Kirschner y colocado proximal y distalmente. Luego pude colocar los tornillos restantes proximal y distalmente quitando todos los cables de Kirschner en este punto.

Se obtuvieron radiografías finales y se observó una buena reducción. El ligamento colateral lateral se reparó utilizando el túnel óseo y el FiberWire #2. El aparato extensor fue reparado con FiberWire #2.

Vicryl se utilizó como puntada corrida en la parte superior. La dermis profunda se cerró con Vicryl 2-0 y Monocryl 3-0. Se colocaron apósitos estériles. Se colocó una férula.

La paciente fue atendida para control postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal, así como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación del codo. Los pacientes siguieron regularmente una visita al consultorio cada 3-4 semanas.

El paciente evolucionó bien después de la cirugía y continuó la terapia física. La paciente se registró para una visita de seguimiento después de un mes y vio una mejora significativa en su codo.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.