Estudio de caso: Reemplazo de disco cervical C5-C6 y C6-C7

El paciente es una mujer de 40 años que fue vista en la oficina con quejas de dolor que se irradia a ambas extremidades superiores con debilidad, hormigueo y entumecimiento. Su examen físico y los hallazgos de imágenes fueron consistentes con estenosis del canal cervical. Había intentado un tratamiento no quirúrgico que ha fracasado. Se discutieron las opciones de tratamiento y se acordó el tratamiento quirúrgico. Se tomó el consentimiento informado.

El paciente fue llevado al quirófano donde se le indujo anestesia general. El paciente fue puesto en la mesa de Jackson. El cuello se puso en extensión con el uso de rollos de espalda superior. Sus hombros fueron pegados a la mesa para permitir la fluoroscopia de la columna cervical inferior. Se estableció la neuromonitorización. El área fue acordonada y preparada y cubierta asépticamente de la manera habitual. Se administró antibiótico preoperatorio. Se pidió un tiempo de espera.

Se planificó el enfoque transversal derecho. El nivel se verificó mediante fluoroscopia lateral. Se realizó una incisión transversal a lo largo del pliegue del cuello en el lado derecho. Se logró hemostasia y se alcanzó platisma. Se realizó disección supraplatismaria. El platisma se cortó en la línea de la incisión.

Se realizó disección supraplatismal para permitir la movilidad de la incisión. Se realizó una disección profunda entre los músculos de la correa y el esternocleidomastoideo. Se alcanzó la columna anterior. Hemostat se utilizó para verificar el nivel y se encontró que estaba en C5-C6.

La disección adicional se realizó distalmente y proximalmente para abrir el área. Se utilizó una aguja en el espacio del disco para confirmar el nivel y se encontró que era C5-C6 y se guardó. El disco fue marcado y el disco distal también fue marcado en C6-C7. El colli largo se levantó a ambos lados de C5, C6 y C7 para exponer el cuerpo y el disco.

Se utilizaron retractores Skyline. Los pines Caspar se pasaron a C7 y C6 para permitir la distracción de C6-C7. La discectomía de C6-C7 se realizó utilizando cureta y Kerrison. Se realizó una foraminotomía completa de C7 bilateral con el uso de punzones de Kerrison número 1 y 2.

La PLL también se extirpó y los osteofitos posteriores se eliminaron utilizando Kerrison # 1 y # 2. Una vez realizada la discectomía, se nivelaron las placas terminales. Se utilizó un esparcidor vertebral para verificar el aplanamiento de la superficie. Se utilizó una plantilla para el reemplazo del disco y se planificó un disco de 19 mm x 15 mm x 6 mm. El disco se insertó en el espacio del disco y se verificó con el brazo en C y se encontró que era satisfactorio.

Se ha quitado el soporte del disco. Ahora, el pin Caspar C7 se retiró y se insertó en C5. La distracción de C5-C6 se realizó utilizando el distractor Caspar. La discectomía se realizó utilizando cureta y Kerrison #1 mm y 2 mm. Se extirpó la PLL y se extirparon los osteofitos. Se realizó una foraminotomía completa de C6 bilateral con el uso de punzones de Kerrison número 1 y 2.

El espacio del disco fue dimensionado y se planificó un disco de 6 mm x 17 mm x 15 mm. El disco se abrió, se insertó en el espacio del disco y se encontró que era satisfactorio en la AP y la vista lateral del brazo en C por fluoroscopia. Al encontrarlo en una posición satisfactoria, se retiraron los pasadores Caspar.

La herida fue lavada a fondo. Surgifoam mezclado con 40 mg de Depo-Medrol se inculcó en la herida para permitir la hemostasia. El cierre se realizó en capas utilizando 2-0 Vicryl para platisma, puntada subcuticular y 5-0 Monocryl. Steri-Strip se aplicó sobre la herida. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en condición estable.

El paciente fue seguido regularmente a las 2, 6 12 semanas y luego a los 6 y 12 meses. Se recuperó por completo y tuvo un alivio completo de los síntomas.

Descargo de responsabilidad: el nombre, la edad, el sexo, las fechas y los eventos del paciente se han cambiado o modificado para proteger la privacidad del paciente.