Estudio de caso: Artroplastia total de cadera derecha – hombre de 74 años
Un hombre de 74 años presenta dolor crónico en la cadera derecha que comenzó aproximadamente en mayo de 2017. El paciente se queja de que el dolor está afectando su marcha y soporte de peso, y dificultando su calidad de vida.
La intensidad del dolor lo hace incapaz de caminar, pararse o sentarse durante un período prolongado de tiempo. El paciente se ha sometido a largos períodos de terapia física, inyecciones y terapia de masaje sin alivio sustancial o prolongado.
El paciente goza de buena salud en general, además de un soplo cardíaco en el pasado. Las películas preoperatorias muestran artritis severa en el lado derecho. Discutí las opciones quirúrgicas con el paciente, la mejor opción del paciente era someterse a una artroplastia total de cadera derecha; En general, el paciente estaba emocionado de someterse al procedimiento, para poder volver a una vida sin dolor. El paciente estaba jubilado y aunque no tenía que transportarse hacia y desde el empleo, sí tenía 4 nietos que cuidaba activamente, estaba muy motivado para poder moverse con ellos.
El paciente se sometió a una artroplastia total de cadera derecha, Se utilizó una incisión curva centrada sobre el trocánter mayor para la artrotomía. Se incidieron tejidos cutáneos y subcutáneos. La fascia fue entonces dividida. La cadera se colocó en rotación interna y las estructuras posteriores de tejidos blandos se bajaron y se marcaron para su reparación futura.
La cadera fue entonces dislocada. Se tomó la medida del trocánter menor al centro y la resección del cuello se realizó en el nivel correcto. Luego se retiró la cabeza. La atención se dirigió entonces hacia el acetábulo.
El resto del labrum fue entonces desbridado. El acetábulo fue escariado secuencialmente. El proyectil final se colocó en posición en la abducción y anteversión correctas. Se utilizó un tornillo para la fijación adicional. Luego se eliminaron osteofitos adicionales.
El poli se colocó sobre la cáscara. La atención se dirigió hacia el fémur y el fémur se abordó secuencialmente. El broche final se dejó en posición. La cabeza se colocó sobre el muñón. La cadera fue reubicada y probada a través de un rango fisiológico completo de movimiento. La cadera era estable en todos los rangos fisiológicos de movimiento. La cadera se dislocó entonces.
La anteversión combinada era correcta. La cadera fue entonces dislocada. Se eliminaron los componentes del ensayo. Los componentes finales se colocaron en posición.
Luego se reubicó la cadera y las estructuras posteriores de tejidos blandos se bajaron y se ataron para una reparación futura. Se le dio un lavado completo. Se administró la inyección. La fascia se cerró con Eithibond.
Los tejidos cutáneos se cerraron con Vicryl. Los tejidos subcuticulares se cerraron con 2-0 Vicryl. La piel se cerró con Monoderm. Luego se aplicó un apósito estéril sobre la herida y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en condición estable.
Las películas postoperatorias muestran artroplastia total de cadera derecha, en buena alineación, cambios degenerativos sacroilíacos leves. El paciente regresó para una cita postoperatoria para la extracción de grapas y el pronóstico de los pacientes es bueno, debido a una cirugía sin complicaciones. El paciente cumple con el programa de fisioterapia ambulatoria y soporta peso totalmente bilateralmente.
Los servicios de fisioterapia de los pacientes concluyeron con excelentes resultados. Los pacientes declararon que su calidad de vida mejoró significativamente y ahora puede moverse mucho mejor de lo que podía incluso después de su procedimiento original. Las actividades domiciliarias de los pacientes se completan con facilidad. El paciente está disfrutando de su vida y ahora puede hacer actividades con sus nietos.
