La junta de compensación de trabajadores del estado de Nueva York ha desarrollado estas pautas para ayudar a los médicos, podólogos y otros profesionales de la salud a proporcionar el tratamiento adecuado para las distensiones de los isquiotibiales y los flexores de la cadera.

Estas pautas de la Junta de Compensación de Trabajadores están destinadas a ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones con respecto al nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.

Las guías no sustituyen el juicio clínico o la experiencia profesional. La decisión final con respecto a la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor de atención médica.

Introducción de distensiones isquiotibiales y flexoras de cadera

Las distensiones en el flexor de la cadera y el tendón de la corva se consideran distensiones musculares reales (es decir, uniones miotendinosas interrumpidas). Los hallazgos físicos más comunes son dolor en el origen o inserción del músculo, junto con edema o equimosis significativas en casos más graves.

Las rupturas completas ocurren ocasionalmente en situaciones que requieren corrección quirúrgica. En la mayoría de los casos, no se requieren pruebas clínicas. Los AINE, el calor o el frío, los vendajes as, las restricciones laborales, la rehabilitación, la agilidad gradual y la estabilización del tronco son todos tratamientos posibles.

Estudios diagnósticos de distensiones de isquiotibiales y flexores de cadera

1. Ultrasonido

   El ultrasonido de las distensiones isquiotibiales y flexoras de cadera se recomienda para determinar la gravedad de las distensiones de los flexores de la cadera y las lesiones de los isquiotibiales.

   Indicaciones: Pacientes con al menos distensiones moderadamente graves de los isquiotibiales, rasgaduras y cepas flexoras de la cadera Las cepas leves generalmente mejoran con la atención adecuada y sin la necesidad de pruebas de diagnóstico.

   Frecuencia/Dosis/Duración: Una vez.

   Justificación: Se aconseja utilizar el ultrasonido para evaluar y validar estos diagnósticos.

    

2. MRI

   Se recomienda la resonancia magnética para identificar lesiones de flexores de cadera o isquiotibiales en algunas situaciones más graves.

   Indicaciones: casos de distensiones bastante graves que son particularmente graves, en los que se puede considerar la cirugía. Justificación: Puede ayudar a determinar la elegibilidad quirúrgica al ayudar en la evaluación de la gravedad en casos más graves. Por lo tanto, se recomienda la RMN.

Tratamientos de distensiones isquiotibiales y flexoras de cadera

1. Crioterapia/calor caliente o frío o terapias de envoltura ace

   Las terapias de crioterapia / calor caliente o frío o Ace Wrap se recomiendan para el tratamiento de las distensiones de los flexores de la cadera o los isquiotibiales.

   Indicaciones: La mayoría de los pacientes con suficiente dolor por distensiones isquiotibiales o flexoras de cadera necesitan tratamiento y medicación, especialmente en las etapas aguda y perioperatoria.

   Frecuencia/dosis/duración: Generalmente adaptado según la gravedad y las preferencias del paciente.

    

2. Terapia de rehabilitación de distensiones de isquiotibiales y flexores de cadera

   En el caso de que la rehabilitación sea necesaria como resultado de una lesión relacionada con el trabajo, el objetivo principal debe ser ayudar al paciente a recuperar la capacidad funcional necesaria para llevar a cabo las tareas diarias y regresar al trabajo, con el objetivo de devolverlo lo más cerca posible a su condición previa a la lesión.

   La terapia activa requiere que el paciente haga un esfuerzo interno para terminar una actividad o tarea en particular. Este tipo de terapia requiere supervisión profesional, como instrucciones verbales, visuales y / o táctiles.

   La mayor parte de la energía necesaria para realizar el trabajo es ejecutada por el paciente, mientras que el terapeuta puede ayudar ocasionalmente a estabilizar al paciente o dirigir el patrón de movimiento. Para mantener los niveles de progreso, se debe aconsejar al paciente que continúe las terapias activas en casa como una extensión del proceso terapéutico.

   Por encima de las intervenciones pasivas, se debe dar prioridad a las iniciativas activas. Las intervenciones pasivas son aquellas que se basan en modalidades administradas por un terapeuta en lugar de requerir que el paciente realice ningún esfuerzo. Las terapias pasivas generalmente se consideran una forma de acelerar un programa de terapia activa y lograr ganancias funcionales objetivas al mismo tiempo.

   Con el fin de facilitar las ganancias funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como una medida adyuvante en la estrategia de rehabilitación.

    

   • Ejercicio terapéutico – Terapia física u ocupacional

     Ejercicio terapéutico: la terapia física u ocupacional se recomienda para las distensiones más severas de los flexores de la cadera y los isquiotibiales, especialmente para tratar cualquier debilidad en la musculatura lateral de la cadera.

     Frecuencia / Dosis / Duración: los ejercicios generalmente se adaptan al individuo y progresan con el tiempo. Muchos terapeutas utilizan ejercicios en su arsenal de técnicas terapéuticas. Los ejercicios que van desde el estiramiento hasta el fortalecimiento se incluyen comúnmente.

     La frecuencia de las visitas a menudo se determina individualmente en función de la gravedad del trastorno, la respuesta previa al tratamiento y las responsabilidades laborales. Durante las primeras dos semanas de un programa de acondicionamiento físico, dos o tres visitas por semana son típicas. Para los individuos leves, el número total de visitas puede ser tan bajo como 2 a 3 o tan alto como 12 a 15 cuando hay documentación de mejoría funcional objetiva.

     Se debe aconsejar a los pacientes que continúen la terapia activa y pasiva en el hogar como parte del plan de rehabilitación para extender el proceso de curación y mantener el progreso.

     Indicaciones para la interrupción: los síntomas desaparecen, se curan después de la cirugía, la intolerancia, la ineficacia o el incumplimiento.

Terapia de inyección de distensiones de isquiotibiales y flexores de cadera

1. Inyecciones intraarticulares de glucocorticosteroides

   Las inyecciones intraarticulares de glucocorticosteroides se recomiendan para el alivio de las distensiones flexoras o isquiotibiales de la cadera.

   Indicaciones: para lesiones de isquiotibiales o flexores de cadera que no se controlan adecuadamente con AINE, acetaminofén, pérdida de peso o ejercicio.

   Frecuencia/dosis/duración: Se debe administrar una inyección y evaluar los resultados. Señales de interrupción Por lo general, solo se realiza una inyección. Si hay una mejoría incompleta (mejora de la función y disminución de las molestias), se puede sugerir una segunda inyección.

    

2. Inyecciones intraarticulares de viscosuplementación de cadera

   Las inyecciones intraarticulares de viscosuplementación de cadera no se recomiendan para el alivio de las distensiones flexoras o isquiotibiales de la cadera.

   Inyecciones intraarticulares de plasma rico en plaquetas

   Las inyecciones intraarticulares de plasma rico en plaquetas no se recomiendan para el tratamiento de distensiones isquiotibiales o flexoras de cadera.

    

3. Inyecciones de proloterapia

   Las inyecciones de proloterapia no se recomiendan para el propósito de distensiones de flexores de cadera o isquiotibiales.

    

4. Inyecciones botulínicas

   No se recomiendan las inyecciones botulínicas para tratar los isquiotibiales o los flexores tensos de la cadera.

    

5. Inyecciones intramusculares de sulfato de glucosamina

   Las inyecciones intramusculares de sulfato de glucosamina no se recomiendan para el propósito de distensiones de flexores de cadera o isquiotibiales.

    

6. Sulfato de glucosamina intraarticular

   El sulfato de glucosamina intraarticular no se recomienda para tratar cepas en el flexor de la cadera o el tendón de la corva.

Cirugía de distensiones de isquiotibiales y flexores de cadera

Reparación quirúrgica

La reparación quirúrgica se recomienda para el tratamiento de un tendón de la corva completo o grande o, en algunas personas, distensiones flexoras de la cadera.

Indicaciones/Justificación: los isquiotibiales grandes o totales rasgan las distensiones de los flexores de la cadera, o las limitaciones funcionales se sienten susceptibles de tratamiento. Procedimiento quirúrgico. Por lo general, hay desgarros graves o totales de los isquiotibiales. necesitan ser reparados quirúrgicamente para ayudar en la curación.

Otros de distensiones de isquiotibiales y flexores de cadera

1. Reposo en cama

   El reposo en cama no se recomienda para el tratamiento de distensiones de los flexores de la cadera o de los isquiotibiales.

    

2. Ayuda para caminar: bastón / muletas / andador

   Ayuda para caminar: Se recomienda bastón / muletas / andador para distensiones específicas de leves a severas de los flexores de la cadera o de los isquiotibiales.

   Indicaciones: Discapacitantes, moderadas a severas distensiones de isquiotibiales o flexores de cadera donde los beneficios de una mayor movilidad superan los peligros del deterioro de la condición.

   Indicaciones para la interrupción: Resolución (p. ej., recuperación postoperatoria).

   Justificación: Las muletas y los bastones pueden ser beneficiosos para las lesiones agudas durante la fase de recuperación y / o rehabilitación para mejorar el estado funcional (por ejemplo, de la silla de ruedas al andador y al bastón).

    

3. Terapias eléctricas de distensiones de isquiotibiales y flexores de cadera

   Las terapias eléctricas de las distensiones de isquiotibiales y flexores de cadera no se recomiendan para el alivio de las distensiones de los flexores de la cadera o de los isquiotibiales.

    

4. Estimulación eléctrica transcutánea (TENS)

   La estimulación eléctrica transcutánea (TENS) no se recomienda para lesiones de flexores de cadera o isquiotibiales.

Lo que nuestra oficina puede hacer si tiene distensiones de flexores de cadera

Tenemos la experiencia para ayudarlo con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que está pasando y cumpliremos con sus necesidades médicas y seguiremos las pautas establecidas por la Junta de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York.

Entendemos la importancia de sus casos de compensación laboral. Permítanos ayudarlo a navegar a través del laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación para trabajadores y su empleador.

Entendemos que este es un momento estresante para usted y su familia. Si desea programar una cita, contáctenos para que hagamos todo lo posible para que sea lo más fácil posible.