Complicaciones de la microdiscectomía

La cirugía de microdiscectomía es una cirugía de columna vertebral utilizada para tratar a pacientes que sufren de ciática. La cirugía se realiza con la ayuda de un endoscopio utilizando técnicas mínimamente invasivas. La cirugía generalmente dura menos de una hora y la mayoría de los pacientes pueden irse a casa el mismo día del procedimiento. Aunque es muy raro, puede haber complicaciones potenciales asociadas con la cirugía de microdiscectomía en forma de sangrado, infección, daño nervioso, durotomía, etc.

Con la microdiscectomía, el cirujano de columna vertebral tiene como objetivo aliviar la presión de las raíces nerviosas espinales. Las raíces nerviosas espinales en la columna lumbar inferior corren dentro de un saco dural protector. El saco dural corre dentro del canal central formado por las vértebras consecutivas.

En cada nivel espinal, los nervios espinales salen a través de una abertura estrecha llamada agujero intervertebral. Los nervios espinales lumbares y sacros continúan suministrando diferentes regiones de las extremidades inferiores y también controlan la vejiga y los movimientos intestinales.

Resonancia magnética de la columna lumbar en la sección sagital.

Los discos intervertebrales están presentes entre las vértebras consecutivas y una hernia del disco intervertebral puede ejercer presión sobre los nervios espinales o el saco dural. Los nervios espinales también pueden estar comprimidos por espolones óseos o una articulación facetaria adyacente agrandada. La compresión de los nervios espinales conduce a irritación y síntomas de dolor de espalda que pueden irradiarse hacia abajo de las piernas. Los pacientes también pueden experimentar síntomas como entumecimiento o sensación de hormigueo en las extremidades inferiores.

Durante la cirugía de microdiscectomía, el cirujano da una pequeña incisión en la parte inferior de la espalda mientras el paciente está bajo anestesia general. La cirugía elimina cuidadosamente una pequeña porción de la vértebra conocida como lámina. Luego, el cirujano retrae los nervios espinales y procede a extirpar la parte herniada del disco. Luego, el cirujano cierra cuidadosamente la incisión en capas y se aplica un pequeño apósito o cinta adhesiva en el sitio de la incisión.

La cirugía de microdiscectomía ayuda a aliviar el dolor en las piernas asociado con la ciática. Después de una breve rehabilitación, los pacientes pueden regresar rápidamente al trabajo y volver a las actividades que disfrutan. Sin embargo, es posible que la cirugía no se realice en todos los pacientes que sufren de ciática. Los pacientes con hernia discal multinivel no son candidatos para la microdiscectomía.

Del mismo modo, la cirugía no se realiza en pacientes con una infección activa del disco o la piel suprayacente. Los pacientes con enfermedad ósea metabólica como la osteoporosis son malos candidatos para la microdiscectomía.

Durante la cirugía, puede haber una complicación potencial asociada con la anestesia general. Por lo tanto, es importante discutir todos los medicamentos actuales, alergias, enfermedades y cualquier uso de drogas recreativas con el anestesiólogo. El anestesiólogo modifica los fármacos utilizados en la anestesia general en función de la historia del paciente.

Aunque es muy raro, puede haber ruptura accidental del saco dural o daño a los nervios espinales durante la cirugía de microdiscectomía. El daño del saco dural puede conducir a la fuga del LCR, un tipo de líquido corporal presente en el cerebro y la médula espinal. La fuga intraoperatoria puede ser reparada inmediatamente por el cirujano usando suturas herméticas.

A veces, la fuga puede aparecer después de la cirugía en forma de fuga de líquido transparente del sitio de la incisión. La fuga del LCR puede provocar síntomas de dolores de cabeza no amigables con los analgésicos. La fuga de LCR es una indicación de cirugía.

El daño a los nervios espinales, aunque es raro, puede conducir a la debilidad de las extremidades inferiores. Puede haber entumecimiento en el área suministrada por el nervio. En los casos en que el daño inadvertido se hace a los nervios espinales sacros, los pacientes pueden perder el control sobre el movimiento de la vejiga / intestino. El daño por compresión a los nervios espinales puede recuperarse durante un período de tiempo, sin embargo, la separación completa puede conducir a un daño permanente.

Al igual que con cualquier cirugía, puede haber complicaciones de sangrado excesivo durante la cirugía o después de la cirugía. El riesgo de sangrado excesivo es mayor en pacientes que toman medicamentos anticoagulantes como la warfarina. Puede haber complicaciones de la formación de hematomas postoperatorios después de la cirugía. El hematoma puede aumentar rápidamente de tamaño para causar compresión de las estructuras neuronales.

La infección postoperatoria después de la microdiscectomía es rara pero una complicación grave. La infección puede ocurrir en el período postoperatorio inmediato o después de muchas semanas. La infección puede presentarse como fiebre, enrojecimiento o hinchazón del sitio de la incisión. Puede haber dolor en el sitio de la incisión y secreción asociada del sitio de la incisión. La infección superficial de la piel se puede controlar con medicamentos antibióticos y las infecciones del espacio profundo pueden requerir drenaje quirúrgico.

La trombosis venosa profunda es la formación de coágulos sanguíneos en las venas de las extremidades inferiores que pueden viajar hasta los pulmones y causar morbilidad y mortalidad significativas. Ciertos pacientes que están predispuestos a la formación de coágulos de sangre tienen un mayor riesgo. El riesgo de coágulos de sangre y el manejo posterior se evalúa antes de cualquier cirugía por el médico.

Puede haber una nueva hernia del disco intervertebral después de una microdiscectomía. El riesgo de re-hernia es mayor durante los primeros 3 meses después de la cirugía. La rehernia también puede ocurrir durante movimientos de giro excesivos o levantamiento de pesos pesados en las primeras semanas después de la cirugía. La rehernia puede llevar a síntomas continuos de dolor o entumecimiento en las piernas. La rehernia se puede tratar con microdiscectomía repetida o con cirugía de fusión lumbar.

La cirugía de microdiscectomía es una cirugía mínimamente invasiva que utiliza un daño mínimo a los tejidos corporales. La cirugía es muy exitosa y las posibles complicaciones discutidas son raras. Pero es importante conocer las posibles complicaciones y discutirlas con su cirujano quirúrgico.