Síndrome de cadera

Un reloj audible o sensación de chasquido que puede o no ser doloroso cuando los pacientes mueven la cadera se conoce como chasquido de cadera / coxa saltans o cadera de bailarina. El chasquido es causado por el movimiento de los músculos y tendones sobre las estructuras óseas alrededor de la articulación de la cadera.

El sonido/sensación ocurre durante actividades como caminar, levantarse de una silla, balancear la pierna o participar en actividades deportivas que involucran la cadera. Se estima que el 5-10% de la población se ve afectada, pero es más común entre los atletas y los jóvenes adolescentes / adultos activos. El molesto chasquido con el tiempo se convierte en inflamación de las bolsas alrededor de la cadera, lo que resulta en dolor durante las actividades de la vida diaria.

Estructuras alrededor de la articulación de la cadera

La articulación de la cadera es una gran articulación de bola y zócalo que soporta peso. La bola está formada por la parte superior del hueso del muslo (fémur), que encaja en una cavidad formada por la pelvis (acetábulo). El encaje está cubierto por un tejido duro conocido como labrum, que sella la articulación estabilizándola.

Resonancia magnética de la articulación de la cadera que muestra varias estructuras

La articulación también está cubierta por ligamentos que mantienen la articulación en su lugar. Los tendones son tejidos duros que conectan los músculos con los huesos. Varios tendones y músculos cruzan la articulación de la cadera conectando el hueso del muslo con la pelvis. Las bolsas son bolsas llenas de líquido que ayudan en el movimiento suave de las estructuras sobre la cadera, proporcionando un cojín.

Causas y síntomas

Los atletas como corredores, jugadores de fútbol y levantadores de pesas pesadas que realizan movimientos repetitivos alrededor de la articulación de la cadera generalmente se ven afectados.

Además, los adultos jóvenes y adolescentes que participan en actividades competitivas o recreativas como el baile de ballet o los deportes con movimientos repetitivos a menudo sufren de chasquidos de cadera.

Ciertas cirugías realizadas sobre la cadera o inyecciones intramusculares en el músculo de los glúteos pueden conducir al síndrome de cadera rotativa. Algunos pacientes con variaciones anatómicas y tendones musculares tensos están predispuestos a la afección.

Ajuste interno

El chasquido es causado por tendones que pasan por delante de la articulación de la cadera. El chasquido audible ilícito de los pacientes doblando y extendiendo su cadera afectada, señalando el área frente a la cadera con el dedo. Este tipo de chasquido se debe a que el tendón del iliopsoas y el recto femoral pasan sobre la cabeza nudosa del hueso del fémur repetidamente.

Ajuste externo

Los pacientes generalmente informan el movimiento visible del chasquido de las estructuras alrededor del lado posterior de la articulación de la cadera. La banda iliotibial (ITB) actúa como una banda apretada que se mueve de atrás hacia adelante sobre el lado exterior de la cadera mientras dobla la cadera.

El trocánter mayor es una proyección en el lado externo de la articulación de la cadera, el ITB cuando se mueve apretado y acompaña a una sensación de chasquido. Con el tiempo, las bolsas que recubren el trocánter mayor se inflaman y causan dolor.

Los isquiotibiales son un gran grupo de músculos detrás de la articulación de la cadera. El tendón a veces puede causar un sonido de chasquido al pasar sobre la tuberosidad isquiática, también conocida como hueso sentado.

Intraarticular

Los desgarros del labrum y los cuerpos extraños dentro de la cápsula articular causan el chasquido de la articulación de la cadera. El chasquido suele ir acompañado de una sensación de bloqueo. El labrum y los cuerpos perdidos causan obstrucción física al movimiento de la articulación de la cadera en algunas posiciones de la cadera.

Diagnóstico

La visita al consultorio del médico implica una historia detallada del curso de los eventos y un examen físico. Las inyecciones de anestesia diagnóstica en la articulación de la cadera se pueden usar para diferenciar y diagnosticar la causa del chasquido.

Las modalidades de diagnóstico por imágenes, como radiografías, gammagrafías USG, tomografías computarizadas o artrografías por resonancia magnética se pueden usar para diagnosticar la causa del chasquido.

Administración

Dependiendo de la causa, el tratamiento puede ser quirúrgico o no quirúrgico. Los métodos conservadores o no quirúrgicos suelen ser la primera línea de tratamiento que consiste en lo siguiente:

• Se evitan o modifican las actividades que precipitan el chasquido
• La bursitis dolorosa se debe a la inflamación, que puede aliviarse con reposo o el uso de medicamentos de venta libre como Tylenol o Advil.
• Las inyecciones de corticosteroides suelen ser útiles para aliviar la inflamación y el dolor.
• La fisioterapia ayuda a fortalecer los músculos alrededor de la cadera, y los ejercicios de estiramiento relajan las estructuras tensas. Algunos de los ejercicios como el estiramiento iliotibial y el estiramiento piriforme, se pueden realizar en casa.

Los procedimientos quirúrgicos se utilizan para corregir las variaciones anatómicas y aliviar las estructuras tensas para tratar el síndrome de cadera que se rompe.

• La cirugía artroscópica se realiza utilizando una cámara en miniatura, que se utiliza para visualizar las estructuras internas de la cadera que se proyectan en una pantalla grande. El cirujano puede guiar herramientas en miniatura para aliviar las estructuras o eliminar cualquier cuerpo suelto de la articulación. Las incisiones son diminutas, y el procedimiento es guardería, los pacientes caminan a casa el mismo día.
• Los procedimientos abiertos se realizan cuando no se pueden realizar procedimientos artroscópicos. Las incisiones pueden ser de varias pulgadas de largo. Las estructuras apretadas se liberan y reparan con un tiempo de recuperación prolongado.

Independientemente de los resultados del tratamiento son buenos, y la mayoría de los pacientes describen alivio de los síntomas. Programe su visita con un cirujano ortopédico que se especialice en procedimientos artroscópicos si tiene alguno de los síntomas anteriores.