Preguntas frecuentes sobre el reemplazo de rodilla unicompartimental

Un reemplazo de rodilla unicompartimental puede durar desde 5 años hasta más de 15 años. Hay una serie de factores que determinan esto, incluido el nivel de actividad que experimenta el paciente, así como la posibilidad de que la artritis se extienda a los compartimentos de la rodilla que no fueron reemplazados. Lo mismo es cierto para la artroplastia total de rodilla y aunque los pacientes con artroplastia de rodilla unicompartimental pueden requerir artroplastias totales de rodilla, si se seleccionan adecuadamente, los reemplazos de rodilla pueden durar una década o incluso más.

El procedimiento para reemplazar un solo compartimento en la rodilla lleva un poco menos de tiempo que el procedimiento para reemplazar la rodilla en su totalidad. Aunque se usan y realizan instrumentos y pasos quirúrgicos similares, debido a que solo estamos reemplazando un solo compartimento dentro de la rodilla, hay menos pasos quirúrgicos y, por lo tanto, la cirugía lleva un poco menos de tiempo que un reemplazo de rodilla estándar.

Un reemplazo total de rodilla tomaría entre 45 minutos y una hora y media, dependiendo del paciente específico, su anatomía y la gravedad de su osteoartritis, mientras que la artroplastia unicompartimental de rodilla generalmente tomará entre media hora y una hora en tiempo quirúrgico total.

Dado que los reemplazos unicompartimentales de rodilla son menos invasivos que el reemplazo total de rodilla, al paciente le tomará un poco menos de tiempo recuperarse en comparación con una artroplastia total de rodilla. Generalmente esperamos que el paciente que se somete a una artroplastia total de rodilla haya recuperado la mayor parte de su recuperación dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía; Sin embargo, generalmente a las 6 semanas después de la artroplastia unicompartimental de rodilla, los pacientes están caminando y sus niveles de dolor disminuyen significativamente y están cerca de su nivel basal.

Consulte el dictado anterior para la pregunta de cómo se realiza la cirugía de reemplazo de rodilla unicompartimental.

Aunque es probable que el paciente experimente dolor varias horas después de la cirugía, una vez que su anestesia espinal se desgasta hasta aproximadamente un mes a seis semanas después de la cirugía, existe la posibilidad de que algunas molestias puedan durar un poco más y hay muchos factores que determinan cuánto tiempo experimentará dolor el paciente después de la cirugía. Pueden requerir algo de fisioterapia después de lo cual ganan fuerza en la rodilla y esto generalmente ayuda a aliviar parte del dolor postoperatorio. Existe un pequeño riesgo de que el dolor pueda persistir incluso hasta un año después de la cirugía de reemplazo de rodilla unicompartimental, sin embargo, esto es raro.

El reemplazo unicompartimental de rodilla es una cirugía que reemplazará un solo compartimento de la rodilla del paciente con prótesis artificiales. Un reemplazo total de rodilla normal reemplazará los tres compartimentos presentes dentro de una articulación normal de la rodilla: el compartimiento medial, el compartimiento lateral y el compartimiento patelofemoral. En la artroplastia unicondilar de rodilla, solo se reemplaza un compartimento único y generalmente es el compartimiento medial, ya que es el más frecuentemente afectado en la artrosis unicompartimental de rodilla, aunque existen implantes que también existen para reemplazar solo los compartimentos lateral y patelofemoral.

Un reemplazo de rodilla unicompartimental es un reemplazo para un solo compartimento dentro de la articulación de la rodilla que se centra en el área donde la osteoartritis se ha confinado hasta ahora. Los pacientes que se someten a artroplastia unicompartimental de rodilla solo tienen artritis restringida a un solo compartimento de la rodilla y, desafortunadamente, hay un subconjunto de pacientes que reciben artroplastia unicompartimental de rodilla que luego tienen su artritis extendida a otros compartimentos de la rodilla y en ese momento, serían considerados candidatos para un reemplazo total de rodilla.

Los reemplazos unicompartimentales de rodilla están indicados solo para pacientes que tienen artritis restringida a un solo compartimento dentro de la rodilla.

Después de la cirugía, el paciente debe esperar tener algo de dolor postquirúrgico durante aproximadamente dos semanas más o menos. Esto será temporal y se controlará con analgésicos que se le recetarán para llevar a casa después de su cirugía. La mayoría de los pacientes encuentran que pueden salir del hospital el día después de la cirugía o incluso en algunos casos el día de la cirugía, dependiendo de la hora del día en que reciba su cirugía.

Después de su alta, se le enviará a casa y se le darán ejercicios para realizar en casa con el fin de mantener la rodilla en movimiento mientras la articulación de la rodilla se talea. También puede requerir fisioterapia con un fisioterapeuta calificado, ya sea en casa o en la clínica. Si se considera que este es el caso, se le informará con anticipación. Lo importante es mantener la rodilla bien doblada y lo más libre de dolor posible durante la recuperación. También se espera que soporte peso sobre la rodilla inmediatamente después de la cirugía (o después del desgaste de la anestesia que recibió para que la cirugía pueda realizarse).

El paciente debe esperar una recuperación relativamente rápida y dentro de las primeras 6 semanas después de la cirugía, debe notar que su nivel de dolor disminuye significativamente y recuperará fuerza en la rodilla lentamente hasta el punto en que restaurará la fuerza en su rodilla hasta el punto en que deambule cerca de lo normal y por 3 meses, Usted debe estar completamente recuperado del procedimiento y del período de recuperación posterior.

El reemplazo unicompartimental de rodilla se verá como una franja de metal en una radiografía en el borde de su fémur, así como una bandeja de metal con un espacio en el medio. Estos son los componentes de reemplazo que hemos implantado en su rodilla y entre estos dos componentes metálicos se ajusta un tipo especial de plástico llamado polietileno que permite que la rodilla se articule normalmente. Notará que su cicatriz quirúrgica está ligeramente al lado de la línea media de su cirugía y esto es todo lo que notará en términos de la apariencia de su rodilla.

Aunque puede tomar algún tiempo recuperar fuerza en la rodilla para volver a correr, muchos pacientes que se someten a una artroplastia unicompartimental de rodilla finalmente pueden volver a correr de intensidad moderada. Aunque no se recomienda que someta su rodilla a grandes cantidades de tensión y fuertes tensiones de cizallamiento, incluidas actividades como correr largas distancias pesadas, correr en una cinta de correr y trotar ligero en un terreno más blando sería perfectamente alcanzable para la gran mayoría de los pacientes con artroplastia unicondilar de rodilla.

Aunque no hay ninguna razón física por la que no pueda arrodillarse después de un reemplazo de rodilla unicompartimental, es posible que no pueda hacerlo cómodamente. Este es un hallazgo normal después de la mayoría de las cirugías de reemplazo de rodilla y aunque una mayor parte de los pacientes que recibieron artroplastias unicondíleas de rodilla encuentran que no pueden arrodillarse sin molestias en comparación con la población total de artroplastia de rodilla, existe un pequeño riesgo de que no pueda arrodillarse cómodamente después de la cirugía.

Notará algo de hinchazón que probablemente aumentará durante los primeros días después de la cirugía, siempre que haga ejercicio y deambule por la rodilla normalmente como se esperaría después de la cirugía. La hinchazón debe comenzar a disminuir después de los primeros días y debe desaparecer en su mayoría 2 semanas después de la cirugía.

El reemplazo unicompartimental de rodilla se realiza obteniendo primero acceso a la articulación de la rodilla haciendo una incisión a través de la piel de la rodilla y luego en la cápsula de la articulación de la rodilla exponiendo el compartimiento de la rodilla que pretendemos reemplazar. Es importante destacar que el reemplazo unicompartimental de rodilla mantiene intactos ambos ligamentos cruzados; De hecho, tener un ligamento cruzado anterior intacto es uno de los requisitos para ser candidato para la cirugía.

Primero haremos marcas en el hueso para medir dónde se deben hacer los cortes óseos para eliminar la artritis y luego cortamos la parte artrítica tanto del fémur como de la tibia teniendo cuidado de preservar la mayor cantidad de hueso posible. Una vez que hemos hecho esto, medimos los componentes del tamaño apropiado que vamos a poner en su rodilla con componentes de prueba y luego equilibramos cuidadosamente la articulación de la rodilla para asegurarnos de que funcione lo más biomecánicamente cerca posible de su articulación de rodilla nativa. Esto se hace variando el grosor del inserto de plástico que permite que la rodilla se articule completamente.

Una vez que hemos decidido los tamaños finales para ambos componentes de la artroplastia unicompartimental de rodilla, así como el tamaño del revestimiento de polietileno plástico, utilizamos cemento óseo para cementar estos componentes en el hueso y funcionan como un reemplazo para el cartílago que ha perdido durante el proceso de desarrollo de la artritis dentro de la rodilla. Una vez que los componentes están cementados en su lugar y el revestimiento de plástico también está en su lugar, la rodilla se lava completamente para eliminar cualquier residuo de la cirugía y se realizan controles finales para garantizar que la rodilla se doble bien y esté bien equilibrada y luego se realizan incisiones a través de la cápsula y la piel en secuencia.

Es posible que le receten analgésicos narcóticos para aliviar el dolor después de la artroplastia unicompartimental de rodilla. Estos vienen en muchas formas, una de las cuales es la oxicodona. La oxicodona es un analgésico muy eficaz, pero también tiene numerosos efectos secundarios posibles, como somnolencia, náuseas y estreñimiento. Como tal, es preferible tomar la oxicodona solo cuando sienta que lo necesita. Por lo general, el dolor después de la artroplastia unicompartimental de rodilla se vuelve manejable dentro de 3 a 4 días después de la cirugía.

Más allá de este punto, generalmente es adecuado que deje de tomar el medicamento con oxicodona y use medicamentos diseñados para tratar los niveles bajos de dolor, incluidos el paracetamol y el ibuprofeno. Sin embargo, si continúa necesitando oxicodona durante un período un poco más largo, esto no significa que haya algo malo con el reemplazo de rodilla o su recuperación, simplemente puede significar que su experiencia del dolor es ligeramente peor en la mayoría de los pacientes que se someten a esta cirugía. Esto es normal y no es algo de qué preocuparse.

Esta es una muy buena pregunta y es una que muchos cirujanos ortopédicos hasta el día de hoy debatirán con gran entusiasmo. Una cosa en la que todos podemos estar de acuerdo como cirujanos que realizan este procedimiento es que, siempre que seamos cuidadosos al seleccionar a los pacientes a los que ofrecemos la cirugía, ciertamente se sabe que es una cirugía muy exitosa. Su cirujano le aconsejará si siente que usted es candidato para una artroplastia unicompartimental de rodilla y esto se basa en una serie de factores que incluyen qué tan extensa es su artritis, así como la posibilidad de daño a sus ligamentos cruzados anteriores y si tiene una mala alineación asociada a su rodilla. o una limitación en la flexión de la rodilla que lo haría inadecuado para la artroplastia unicompartimental.

También se le aconsejará sobre las tasas de éxito de la artroplastia unicompartimental de rodilla y las razones más comunes para requerir que estas versiones de un reemplazo de rodilla requieran cirugía de revisión en el futuro y estas incluyen la extensión de la artritis a otros compartimentos en la articulación de la rodilla, así como las complicaciones más estándar, como infección o aflojamiento aséptico.

Esencialmente, usted continuará sufriendo. La artritis es una enfermedad progresiva que, si no se trata, simplemente empeorará con el tiempo. Existe la posibilidad de que, si lo deja demasiado tiempo, la artritis se establezca en su rodilla más extensamente y puede pasar de ser un posible candidato para la artroplastia unicompartimental de rodilla a alguien que desafortunadamente se quedaría solo con la opción de una artroplastia total de rodilla.

Debe buscar el consejo de un cirujano ortopédico si tiene dolor de rodilla continuo que ha sido refractario al control con analgésicos y que ha empeorado progresivamente durante el período de tiempo que lo ha notado. Además, si nota que hay una alineación anormal en la pierna o la rodilla, debe buscar la atención de un cirujano ortopédico.

Si le dicen que tiene artritis, su cirujano le aconsejará con respecto a la extensión de esta artritis y, en función de cómo su artritis ha respondido a las estrategias de manejo no quirúrgico para la osteoartritis, su cirujano podrá aconsejarle si necesita alguna cirugía de reemplazo de rodilla y también si sería candidato para recibir una artroplastia de rodilla unicompartimental.

Al igual que con la mayoría de los implantes ortopédicos, los componentes de una artroplastia de rodilla unicompartimental están hechos de metal. El metal suele ser una aleación de algún tipo que generalmente involucra titanio y uno o dos metales más, dependiendo del diseño específico del componente de artroplastia de rodilla. Entre los dos componentes metálicos de la rodilla, habrá un forro de polietileno de plástico. El polietileno es un tipo especial de plástico que tiene numerosos usos, uno de los cuales son los revestimientos de plástico en reemplazos de cadera o rodilla de muchos tipos diferentes.

Si va a ser considerado un candidato para la cirugía, debe tener evidencia demostrable de osteoartritis en la rodilla en una radiografía de película simple radiografía, pero lo más importante es que sus niveles de dolor deben ser significativamente molestos, de modo que debe buscar la atención de un profesional médico. La gravedad y la frecuencia deben ser tales que hayan empeorado con el tiempo y ahora sean intolerables para usted y su contexto personal. Los hallazgos de su examen físico también deben ser consistentes con el dolor relacionado con la osteoartritis y no con alguna otra causa de su dolor. Esto es algo sobre lo que su cirujano podrá aconsejarle una vez que haya consultado con él / ella sobre su dolor.

Al igual que todos los implantes ortopédicos, los componentes de artroplastia de rodilla unicompartimental están diseñados para ser excepcionalmente resistentes y soportar una gran cantidad de estrés y tensión en la rodilla como esperaríamos de una articulación de rodilla normal. Sin embargo, no son indestructibles, y si experimenta un accidente o un trauma de alta energía, existe la posibilidad de que no solo se dañen los componentes de reemplazo de rodilla, sino que el hueso que rodea los reemplazos de rodilla también se dañe en lo que se conoce como fractura periprotésica. Yo

En este caso, debe buscar la atención de su cirujano ortopédico, quien podrá aconsejarle más sobre qué solución quirúrgica a sus lesiones sería la más adecuada en ese momento.

Para algunos pacientes, la respuesta es desafortunadamente nunca. Aunque estamos realizando una cirugía para reemplazar la artritis en la rodilla que le está causando dolor con componentes artificiales de la articulación de la rodilla, es posible que su rodilla nunca se sienta como una rodilla normal después. Esperamos que tenga un alivio significativo en sus niveles de dolor y que pueda funcionar normalmente en términos de deambular e incluso actividad deportiva ligera después de su cirugía.

Sin embargo, esto no significa que su rodilla se sentirá normal, ya que esencialmente ha sido reemplazada por componentes artificiales y algunos pacientes informan que no se siente como una rodilla normal a pesar de estar libre de dolor después de la cirugía. Con el tiempo, esto es algo a lo que te acostumbrarás y la mayoría de los pacientes que se someten a una artroplastia unicompartimental de rodilla han recuperado su fuerza y, en su recuperación, llegan a un punto después de la cirugía en el que no notan que tienen una rodilla artificial, ya que han acomodado sus patrones de marcha a los nuevos componentes de la rodilla.

No hay límites para la cantidad de caminata que le aconsejamos que se someta después de su reemplazo de rodilla. Encontrará que está limitado en el período postoperatorio inmediato y que tomará algún tiempo recuperar algo de fuerza en su rodilla para poder caminar distancias más largas, pero una vez que se recuperó completamente de la cirugía y haya recuperado la fuerza en su rodilla, no hay límite para la cantidad de distancia que le permitiríamos caminar.

Técnicamente hablando, podría tener seis reemplazos de rodilla unicompartimentales separados, ya que cada rodilla tiene tres compartimentos dentro de ella. Las más comúnmente reemplazadas al realizar los reemplazos unicompartimentales de rodilla son las artroplastias de rodilla unicompartimentales mediales y laterales. También existen componentes de reemplazo patelofemoral; sin embargo, estos no son ampliamente utilizados actualmente.

Sin embargo, esto rara vez se hace y si un paciente recibe una artroplastia unicompartimental de rodilla y luego tiene extensión de la artritis a otro compartimento, la artroplastia de rodilla unicompartimental generalmente se revisa a una artroplastia total de rodilla que reemplaza los tres componentes a la vez.

Los métodos para descomponer el tejido cicatricial que se forma durante el proceso de curación después de la cirugía unicompartimental de rodilla son esencialmente los mismos que el proceso de romper el tejido cicatricial después de la artroplastia total de rodilla. Es decir, el movimiento de la rodilla y específicamente trabajar en ejercicios de rango de movimiento hará que el tejido cicatricial se rompa de tal manera que permita un buen rango de movimiento en la rodilla, que se ha demostrado que está relacionado con el éxito de la artroplastia total de rodilla y niveles más bajos de dolor.

Desafortunadamente, hasta la fecha no ha habido una solución efectiva para prevenir la aparición de artritis en la literatura médica. Hay muchos factores que determinan si un paciente va a tener artritis y si esto se limitará a un compartimento o si sería a lo largo de la articulación de la rodilla. Lo que se ha demostrado que es eficaz para ayudar a aliviar los síntomas de la artritis es la pérdida de peso significativa, el uso de una ayuda para la marcha como un bastón o un andador y la suplementación con medicamentos analgésicos de venta libre como Tylenol y Advil.

Aunque las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico y cortisona son efectivas en algunos pacientes, al igual que las rodilleras que se pueden comprar en las tiendas de ortesis deportivas, ninguna de ellas ha demostrado ser efectiva para prevenir la aparición o retrasar la aparición de la artritis, sino más bien para abordar los síntomas que causa la artritis.

Dado que la artroplastia unicompartimental de rodilla es una cirugía menos invasiva que una artroplastia total de rodilla, los niveles de dolor que experimentará después de la cirugía serán relativamente más bajos. Por lo tanto, no quiere decir que no experimentará ningún dolor, sin embargo, ya que es muy común para los pacientes de artroplastia de rodilla unicompartimental que experimentan dolor y dolor en la rodilla después de la cirugía. Afortunadamente, esto solo debería durar una semana o dos y generalmente se puede controlar muy bien con analgésicos narcóticos como la oxicodona, seguido de bajar a niveles más bajos de analgésicos, incluidos Tylenol y Advil.

Aunque la cirugía de reemplazo de rodilla generalmente prefiere un reemplazo total de rodilla, el formato más común de un reemplazo de rodilla, la artroplastia unicompartimental de rodilla sigue siendo una cirugía ampliamente realizada y ha sido ampliamente investigada y ha demostrado ser efectiva en el paciente apropiado. Aunque no es tan común como la artroplastia total de rodilla, generalmente los cirujanos que realizan artroplastias totales de rodilla también podrán realizar artroplastias de rodilla unicompartimentales si consideran que el paciente es apropiado para una.

Aunque no hay un peso específico que los cirujanos consideren demasiado obeso para recibir una artroplastia unicompartimental de rodilla, utilizamos el índice de masa corporal o el IMC como sustituto para predecir la probabilidad de que una artroplastia unicompartimental de rodilla falle. En términos generales, un IMC superior a 40 se considera una contraindicación para realizar una artroplastia unicompartimental de rodilla; Sin embargo, algunas investigaciones han utilizado la cifra de 82 kg como un corte para ofrecer este tipo de cirugía a los pacientes.

El objetivo del reemplazo unicompartimental de rodilla es eliminar la artritis que está presente en un solo compartimento de la rodilla y reemplazar el hueso artrítico que ha desgastado el cartílago de la rodilla con componentes de reemplazo artificial. En este sentido, sí se deshace de la artritis en la rodilla. Sin embargo, una de las razones más comunes para tener que volver a operar las rodillas que se han sometido a una artroplastia unicompartimental de rodilla es la extensión de la artritis a otros compartimentos de la rodilla.

Como tal, su cirujano le aconsejará si siente que su artritis está realmente limitada a un solo compartimento de la rodilla y es probable que permanezca así o si siente que tiene artritis que se ha extendido más allá de un compartimiento de la rodilla o siente que es probable que experimente la extensión de la artritis a otros compartimentos de la rodilla en un futuro cercano. Si este es el caso, entonces su cirujano le aconsejará que sería mejor someterse a un reemplazo total de rodilla en lugar de una artroplastia de rodilla unicompartimental.

Esta es una preocupación común para los pacientes que creo que tienen alergias a los metales. Aunque no se ha realizado ninguna investigación definitiva que demuestre que los pacientes que tienen sensibilidad al metal alguna vez experimentaron síntomas adversos que se puede demostrar que están directamente relacionados con los materiales de los que están hechos sus componentes de artroplastia de rodilla. Si el paciente tiene una alergia al metal, casi específicamente una alergia al níquel, existen tipos especiales de reemplazo de rodilla que no contienen ningún oligoelemento de este metal.

Sin embargo, los reemplazos de rodilla unicompartimentales no tienen una amplia gama de aleaciones metálicas de las que están hechos. En consecuencia, si le preocupa que su alergia a los metales sea un factor al decidir si someterse o no a una artroplastia unicompartimental de rodilla, esto es algo que debe discutir con su cirujano, ya que puede ser mejor que se le sirva con una artroplastia total de rodilla que no contenga oligoelementos de níquel.

En la fase postoperatoria inmediata después de la cirugía, el calor y la hinchazón en la rodilla son muy normales, ya que esto es parte de la acción inflamatoria normal de la cirugía y debe establecerse gradualmente durante las dos primeras semanas postoperatorias. Si nota que su enrojecimiento e hinchazón parecen estar empeorando, esto es algo que debe informar al cirujano de inmediato, ya que podría indicar la presencia de una infección y debe buscar la atención de su cirujano de inmediato para un examen más detallado.

Sin embargo, los estudios han demostrado que la cirugía de reemplazo de rodilla en general, las diferencias de temperatura entre la rodilla quirúrgica y la rodilla no quirúrgica pueden persistir hasta 2 años después de la operación. Como tal, si su rodilla parece normal y no hinchada, pero se siente más caliente que su otra rodilla, esto probablemente sería un hallazgo normal. Sin embargo, si está preocupado, debe comunicarse con su cirujano y consultar con ellos, ya que podrán tranquilizarlo si todo parece normal, si puede haber un problema y si necesitará tratamiento adicional.