Estudio de casos
Reemplazo complejo de cadera: reemplazo de cadera con hardware previo en posición en una mujer de 71 años
Una señora de 71 años que se sometió a una cirugía por una fractura de fémur 8 años antes de visitar nuestra clínica. Ella tenía una larga varilla de metal colocada en su fémur y había ido a curar su fractura de fémur, pero desafortunadamente también desarrolló artritis de cadera. Su artritis era avanzada y bastante debilitante, se había visto obligada a depender en gran medida de su bastón para la movilidad durante muchos meses y tenía dolor de cadera que había demostrado ser refractario a todos los medicamentos y modalidades para el dolor.
Su historial médico fue significativo para problemas cardíacos previos, osteoporosis, degeneración macular relacionada con la edad e incontinencia de esfuerzo. Tomó numerosos medicamentos cardíacos, incluido un medicamento anticoagulante. Ella tiene alergia a los medicamentos que contienen sulfa.
Sus radiografías revelaron su hardware quirúrgico anterior y una fractura de fémur curada con una pequeña falta de unión en su canal femoral. Su cadera era severamente artrítica, con casi ningún espacio articular visible en absoluto.
Le aconsejamos que claramente necesitaba un reemplazo total de cadera, pero que también necesitaría que le quitaran el hardware de fractura de fémur para que pudiéramos realizar un reemplazo total de cadera. Le explicamos que podríamos hacer ambos procedimientos bajo la misma anestesia, aunque tomando un poco más de tiempo que un reemplazo total de cadera normal. Ella estuvo de acuerdo con este curso de tratamiento.
Durante su cirugía, primero identificamos los sitios de inserción de los diversos componentes de su hardware de fractura de fémur, y los eliminamos cuidadosamente en la secuencia apropiada. Una vez que se eliminaron por completo, comenzamos la parte de reemplazo de cadera del procedimiento. Su componente acetabular se colocó sin eventos, su componente femoral resultó más difícil de preparar, dado el nuevo hueso que su cuerpo había formado en el área de la fractura. Con la eliminación cuidadosa del hueso que bloquea el canal femoral, logramos implantar un componente femoral especial que evitó el sitio de la fractura, reduciendo significativamente el riesgo de que su fémur se fracturara nuevamente en la misma área.
La recuperación de la Sra. NT se prolongó debido a que estaba descondicionada después de sufrir de artritis durante tanto tiempo, y requirió ingreso en un centro de rehabilitación. Sin embargo, su progreso aquí fue excelente y 1 año después de la operación está deambulando sin ayuda para andar y sin dolor.
Preoperatorio
Postoperatorio
